•Йодная реакция (проба Шиллера). Используют 2 % водный раствор Люголя. При определении степени йод-негативности следует принимать во внимание, что в норме слизистая оболочка окрашивается раствором Люголя неодинаково. На слизистой оболочке в области губ, щек, переходных складок, подъязычной области наблюдается темно-коричневое окрашивание, а красная кайма губ, десны, слизистая оболочка твердого неба, спинки языка могут дать йод- негативность, так как покрыты эпителием, имеющим небольшой слой ороговения.
Диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта
•Для диагностики заболевания СОПР применяются :
микробиологический анализ полости рта, внедрение и использование метода ПЦР диагностики с очагов
поражения для изучения микробиологического статуса
и выявления различных вирусов.
•комплексное иммунологическое обследование, включающее изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинового статуса, по результатам которого назначается иммунокоррегирующая терапия.
Диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта
Для диагностики хейлитов применяется оптическая когерентная томография, определение микроциркуляции тканей, ПЦР диагностика.
Для диагностики токсико-аллергических поражений используют изучение аллергологического статуса пациента, общий анализ крови и определение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК) в крови.
Для диагностики лейкоплакии применяются морфологические методы исследования, включающие гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а так же используется оптическая когерентная томография для выявления заболевания на ранних стадиях.
Для диагностики онкологических заболеваний проводится гистологическое и иммуногистохимическое исследования эпителия в биоптатах с очагов поражения слизистой оболочки рта.
МЕТОД SOUTHERN BLOTING
•Саузерн - блот является методом , используемым в молекулярной биологии для выявления конкретной последовательности ДНК в образцах ДНК. Саузерн-блоттинг сочетает перенос разделенных электрофорезом фрагментов ДНК на фильтрующую мембрану и последующее обнаружение фрагментов гибридизацией зонда .
•Метод назван в честь британского биолога Эдвина Саузерна, который впервые опубликовал его в 1975 году. Позже были применены и другие методы блоттинга (например, вестерн-блот, нозерн-блот, восточный блот, юго-
западный блоттинг), в которых используются аналогичные принципы, но с использованием РНК или белка. назван со ссылкой на имя Эдвина Южного.
•Метод генной инженерии, используемый в тестах на гибридизацию.
•Для этого агарозный гель, содержащий фрагменты денатурированной ДНК, по мещается между фильтровальной бумагой и нитроцеллюлозным фильтром, нас ыщенным буфером. ДНК элюируется из геля на нитроцеллюлозу и связывается
сней.
ИММУНОГИСТОХИМИЯ
•Иммуногистохимия (ИГХ) – метод исследования тканей с целью выявления белков с помощью специфической реакции антиген-антитело. Метод позволяет диагностировать опухоли, устанавливать их нозологический вариант, выявлять по метастазам первичный опухолевый очаг, обнаруживать злокачественную трансформацию клеток, делать прогноз относительно течения опухолевого заболевания и возможностей таргетной терапии опухоли, а также выявлять наличие резистентности клеток опухоли к лучевой терапии и химическим препаратам.
•При обнаружении онкологических заболеваний метод иммуногистохимического анализа
•Гистогенетическая диагностика опухолей (проведение биопсии).
•Определяет тип новообразования.
•Выявляет метастазы и первичную опухоль.
•Определяет прогноз развития заболевания.
•Злокачественная трансформация клеток.
•Возможность применения таргетной терапии.
•Резистентность и чувствительность опухолевых клеток к химическим препаратам и лучевой терапии.
Преимущества использования иммуногистохимического метода в научных исследованиях:
•Месторасположение и распределение белка.
•Обнаружение белков в кусочках ткани и образцах материала, фиксированных в формалине.
•Иммуногистохимический анализ позволяет подтверждать результаты других исследований на основе ДНК-биочипов.
Симптомы малигнизации предраковых заболеваний
Врач-стоматолог обязан обратить внимание на следующие клинические признаки:
•– длительное течение процесса;
•– безуспешность лечения;
•– ускорение темпов роста очагов поражения;
•– усиление процессов ороговения;
•– исчезновение четкости границ очага поражения;
•– уплотнение тканей под основанием и вокруг очага поражения;
•– изъязвление очага (очагов) поражения;
•– возникновение самопроизвольной боли и подвижности зубов;
•– появление симптомов пареза мимических мышц,
•--потеря чувствительности кожи или слизистой оболочки в месте локализации заболевания.
Заподозрив малигнизацию предраковых очагов поражения, необходимо провести дополнительные методы исследования:
•мазок-отпечаток,
•соскоб с последующим цитологическим исследованием,
•биопсия,
•радионуклидная диагностика
•направить больного на консультацию в онкологический диспансер.
Группы риска развития предраковых и раковых состояний и заболеваний ротовой полости
•Группа высокого риска:
•• Пациенты в возрасте 40 лет и старше.
•• Пациенты в возрасте 18–39 лет, которые:
–курят (любой вид курения, включая кальяны или жевание табака);
–систематически употребляют алкоголь;
–являются носителями вируса папилломы человека 16;
–являются носителями вируса простого герпеса;
–являются носителями вируса Эпштейн-Бар;
–являются носителями вируса иммунодефицита человека
•• Пациенты, имеющие хронический кандидоз слизистой оболочки полости рта;
•• Пациенты, подвергающиеся систематическому воздействию солнечного света и ветра
Группы риска развития предраковых и раковых состояний и заболеваний ротовой
полости
Группа очень высокого риска:
•Наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду);
•• Все пациенты в возрасте 65 лет и старше (даже изредка курящие или употребляющие алкоголь);
•• Пациенты с ранее диагностированным предраковым состоянием;
•• Пациенты с ранее леченным раком полости рта.