•2. Предраковые заболевания красной каймы губ:

•а. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

•10

•– бородавчатый предрак,

•– ограниченный предраковый гиперкератоз,

•– абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

•б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):

•– лейкоплакия,

•– кератоакантома,

•– кожный рог,

•– папиллома с ороговением,

•– эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной

•волчанки и красного плоского лишая,

•– постлучевой хейлит.

•3. Предраковые заболевания кожи:

•а. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

•– болезнь Боуэна,

•– эритроплазия Кейра,

•– пигментная ксеродерма.

•б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):

•– актинический кератоз (кератопапиллома),

•– кератоакантома,

•– кожный рог (фиброкератома Унна),

•– радиационный дерматоз,

•– поздние лучевые язвы кожи.

Классификация рака губы

В зависимости от распространенности опухолевого процесса отечественная классификация предусматривает распределение рака губы на четыре стадии:

•I. Опухоль или язва размером до 1,5 см, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем красной каймы, без метастазов;

•IIа. Опухоль или язва, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем красной каймы больше чем 1,5 см, но не больше половины губы, без метастазов;

•IIб. Опухоль или язва таких же или меньших размеров, но при наличии метастазов в 1-2 подвижных регионарных лимфоузлах;

•IIIа. Опухоль или язва, которая занимает большую часть губы, с прорастанием в её толщину или распространением на угол рта, щеку, мягкие ткани подбородка, без метастазов;

•IIIб. Опухоль или язва таких же размеров или меньшего распространения, однако с наличием ограниченно подвижных регионарных метастазов;

•IV. Опухоль занимает большую часть губы с прорастанием всей толщины и распространением на костную ткань челюсти, с метастазами в неподвижных

Классификация раков губы, слизистой оболочки полости рта, языка

•(коды МКБ - 10 С00; С02 - 06) по системе ТNМ (6-ое издание, 2002 год)

•Анатомические разделы и подразделения

Губа

•Внешняя поверхность верхней губы - С00.0

•Внешняя поверхность нижней губы (красная кайма) - С00.1

•Комиссуры губы - С00.6

•Полость рта

•Слизистый слой щек:

•Слизистая поверхность верхней и нижней губы (С00.3, С00.4).

•Слизистая оболочка щеки (С06.0).

•III. Ретромолярная область (С06.2).

•IV. Щёчно-губная борозда, верхняя и нижняя – преддверие рта (С06.1).

•Альвеолярная поверхность (отросток) слизистой оболочки десен верхней челюсти (С03.0).

•Альвеолярная поверхность (отросток) слизистой оболочки десен нижней челюсти (С03.1).

•Твердое небо (С05.0).

Язык:

•Дорсальная поверхность передних двух третей языка (С02.0) и боковая поверхность (С02.1).

•Вентральная (нижняя) поверхность передних двух третей языка (С02.2).

•Передняя часть дна ротовой полости (С04.0).

ТNМ Клиническая классификация

•Т - первичная опухоль;

•Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

•Т0 - первичная опухоль не определяется;

•Тіs - преинвазивная карцинома (саrсіnоmа іn situ);

•Т1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении;

•Т2 - опухоль свыше 2 см, но не больше чем до 4 см в наибольшем измерении;

•Т3 - опухоль больше 4 см в наибольшем измерении;

•Т4 - губа: опухоль распространяется на соседние структуры (например, кортикальный слой нижней челюсти, нижний альвеолярный нерв, дно ротовой полости, кожу лица);

•Т4а - полость рта (резектабельные): опухоль распространяется на соседние структуры (например, кортикальный слой кости, глубокие мышцы языка, верхнечелюстную пазуху, кожу лица);

•Т4в - полость рта (нерезектабельные): опухоль распространяется на жевательные мышцы, крылоподобную пластинку или основание черепа и (или) охватывает внутреннюю сонную артерию;

•N - регионарные лимфатические узлы;

•Nх - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

•N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;

•N1 - метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 3 см в наибольшем измерении;

•N2 - метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении, или множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении, или билатеральные, или контралатеральные метастатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;

•N2а- метастаз в гомо латеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении;

•N2в- множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении;

•N2с- билатеральные или контралатеральные метастатические лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;

•N3 - метастазы в лимфатических узлах свыше 6 см в наибольшем измерении.

pTNM Патоморфологическая классификация

•Категории pT, pN, pM отвечают категориям T, N и M

•рN0 - материал для гистологического исследования после селективной шейной регионарной лимфаденэктомии должен включать не менее чем 6 лимфатических узлов; после радикальной или модифицированной радикальной шейной лимфаденэктомии не менее чем 10 лимфатических узлов.

•М - отдаленные метастазы;

•Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

•М0 - нет признаков отдаленных метастазов;

•М1 - есть отдаленные метастазы;

•G - гистологическая градация

•Gх - степень дифференциации опухоли не может быть определена;

•G1 - высокая степень дифференциации;

•G2 - средняя степень дифференциации;

•G3 – низкая степень дифференциации;

•G4 - недифференцированная опухоль.

Классификация рака языка по стадиям развития:

•I стадия - опухоль до 1 см в наибольшем измерении, которая распространяется лишь на глубину слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазов нет.

•IIа стадия - опухоль или язва большего размера, которая врастает в толщу подлежащей мышечной ткани, но не выходит за среднюю линию языка.

•IIб стадия - опухоль такого же размера или меньшая с наличием односторонних одиночных подвижных регионарных метастазов.

•IIIа стадия - опухоль или язва, которая распространяется за среднюю линию языка или на дно полости рта.

•IIIб стадия - опухоль того же размера или меньшая, но с наличием множественных подвижных регионарных метастазов или ограниченно подвижных одиночных метастазов.

•IV стадия - опухоль, которая поражает большую часть языка и распространяется не только на соседние мягкие ткани, но и на кости лицевого скелета. Опухоли меньших размеров с неподвижными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.