4.Антигены

• О – антиген (у всех);

• К – антиген (у S. flexnery).

5. Факторы патогенности

• Микрокапсула – за счет нее МО прилипают к энтероцитам;

• Фермент муциназа – с помощью него проникают в энтероциты, разрушая муцин;

• Эндотоксин – защищает МО от кислой среды и желчи, оказывает действие на нервную и сосудистую системы;

• Энтеротоксин – нарушает водно-солевой обмен, вызывает водянистую диарею;

• Цитотоксин – поражает энтероциты, нейроны, клетки миокарда.

6. Экология и эпидемиология

Среда обитания: энтероциты толстой кишки.

Источник: больные люди и бактерионосители.

Механизм: оральный.

Путь: пищевой, водный, иногда контактный.

Сроки выживания: Во внешней среде и на предметах обихода шигеллы способны выживать от нескольких дней до нескольких месяцев. Они хорошо переносят высушивание, низкие температуры, но быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей и при нагревании. Прямые солнечные лучи убивают бактерии через 30 минут. При температуре 60°С шигеллы погибают через 30 минут, при 100°С - мгновенно. На хлопчатобумажной ткани они выживают в течение 30-36 дней. В пробах фекалий шигеллы сохраняются не более 6-10 часов, в высохших испражнениях – до 4-5 месяцев. Благоприятный средой для шигелл являются пищевые продукты. На фруктах и овощах шигеллы выживают до 2 недель. К большинству антибиотиков шигеллы чувствительны. У отдельных штаммов шигелл формируется при этом множественная лекарственная устойчивость. В течение 2-3 дней шигеллы сохраняют жизнеспособность в кишечнике и на 11 поверхности тела мух.

7. Патогенез

Шигеллезы – инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением толстой кишки, развитием колита и интоксикацией.

1. Проникнув через энтероциты в подслизистую оболочку, шигеллы фагоцитируются макрофагами.

2. Вызывают гибель макрофагов, выделяется цитотоксин, который индуцирует развитие воспалительного процесса (язвы) в подслизистой оболочке, что приводит к диарее.

3. При гибели шигелл выделяется эндотоксин и токсины, вызывающие повреждение мелких кровеносных сосудов, что вызывает наличие крови в испражнениях.

Патологический процесс ограничивается толстой кишкой.

Осложнения: язвы, перитонит, кровотечение.

8.Иммунитет

Развивается общий и местный иммунитет.

Человек может заразиться другим серотипом.

9. Лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование

Материал: испражнения.

1. Этап

• Посев испражнений на среды Эндо, Плоскирева, Левина, МПБ;

• Помещают в термостат.

2. Этап

• Не средах Эндо, Плоскирева, Левина шигеллы растут в виде мелких прозрачных блестящих колоний;

• На МПБ образуют помутнение с осадком

• Подозрительные колонии пересевают на короткий пестрый ряд (среда Гисса с лактозой, маннитом и сахарозой)

• В зависимости от характера ферментации наблюдается разное окрашивание.

3. День

• Учет ферментативной активности

• Если все сбраживают лактозу и глюкозу с образованием газов – отрицательный ответ

• Если не сбраживают – изучают дальше

Серодиагностика

Материал: сыворотка крови.

Проводится реакция агглютинации с дизентирийными дигностиками, РПГА с эритроцитарными диагностиками.

Специфическая профилактика

• Липополисахаридная жидкая вакцина

• Вакцинацию проводят п/к или в/м. Однократно детям с 3х лет

• Ревакцинацию проводят в той же дозе через 1 год.

Лечение

• Восполнение потерянной жидкости

• Антибиотикотерапия

Для экстренной профилактики дизентерии в очагах инфекции применяют дизентерийный бактериофаг.