Кровообращение Охарактеризуйте основные свойства и особенности сердечной мышцы, обеспечивающие кровообращение
Особенности и свойства сердечной мышцы:
псевдосинцитий (состоит из клеток кардиомиоцитов, которые объединены нексусами → возбуждение распространяется во все стороны)
подчиняется закону «все или ничего»
закон Франка Старлинга – сила сердечных сокращений прямо пропорциональна степени первоначального растяжения сердечной мышцы
автоматия связана с существованием трех видов кардиомиоциотов ( атипичные – кардиомиоциты проводящей системы сердца, типичные – рабочие сократительные, секреторные – выделяют ПНУФ
В пейсмейкерных клетках за фазой реполяризации следует фаза медленной диастолической деполяризации (МДД), которая приводит к снижению МП до порогового уровня и возникновению ПД. МДД – это местное, не распространяющееся возбуждение, в отличие от ПД, который является распространяющимся возбуждением. Во-первых, пейсмейкерные клетки даже в условиях «покоя» имеют повышенную проницаемость для ионов Nа+, что приводит к снижению МП( кот.-50-70). Во-вторых, в период реполяризации на мембране открываются только медленные натрий-кальциевые каналы, так как быстрые натриевые каналы из-за низкого МП уже инактивированы. Таким образом, пейсмекерные клетки отличаются от кардиомиоцитов: 1) низким уровнем МП – около 50–70 мВ; 2) наличием МДД; 3) близкой к пикообразному потенциалу формой ПД; 4) низкой амплитудой ПД – 30–50 мВ без явления риверсии овершута (т.е. без перезарядки мембраны)
не способна к тетанусу
Микроструктура и физиологические свойства сердечной мышцы. Сердце человека — четырехкамерный полый мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков. Правая и левая части сердца разделены перегородкой. Предсердия и желудочки отделены друг от друга с помощью створчатых (атриовентрикулярных) клапанов. Правое предсердие от правого желудочка отделяет трехстворчатый клапан, а левое предсердие от левого желудочка – двухстворчатый (митральный). Желудочки от магистральных сосудов (аорты и легочного ствола) отделены полулунными клапанами. Клапанный аппарат работает по принципу разности давления между полостями, которые эти клапаны разделяют. Клапаны обеспечивают одностороннее движение крови
Сердце состоит из 3х оболочек: зндокарда(РВСТ+эндотелий)(он образ. складки=клапаны), миокарда(поперечнополосатая мышечная ткань), эпикарда( висцеральный листок перикарда).Перикардсерозная оболочка кот.образует сердечную сумку, состоит из 2х листков: париетального(он прилежит к окружающему в-ву) и висцеральному, между ними щель заполненная жидкостью которая уменьшая трение сердца о окруж.ткани при его сокращении.
Мышечная ткань сердца состоит из клеток — кардиомиоцитов. Различают: проводящие, сократительные, секреторные миоциты. У кардиомиоцитов есть внешняя оболочка (сарколемма), ядро, митохондрии и продольные сократительные элементы — миофибриллы. Кардиомиоциты соедениются друг с другом в функциональные волокна при помощи вставочных дисков. Вставочные диски-это контакты 3х видов:интердигитации, десмосомы, нексусы. Характерной особенностью является наличие зон плотного прилегания мембран кардиомиоцитов — нексусов. Там создается низкое электрическое сопротивление по сравнению с другими областями мембраны, что обеспечивает быстрый переход возбуждения с одного волокна на другое, это определяет ряд ее особенностей.
Проводящие кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца.
Секреторные кардиомиоциты находятся в предсердиях(преимущественно в правом) и вырабатывают натрийуретический гормон-регулятор АД и количества циркулирующей крови. Св-ва сердечной мышцы:
сократимость - способность изменять свою форму и величину под действием раздражителя, растягивающей силы или крови. Сердце сокращается ритмично, сначало предсердия, затем желудочки. Подчиняется закону «все или ничего»: на пороговое раздражение-сокращение максимальной амплитуды.
растяжимость – под влиянием растягивающей силы (давления) увеличивает длину без заметного нарушения структуры.
эластичность – восстановление исходного состояния мышцы после прекращения действия деформирующей силы.
возбудимость - способность сердца приходить в состояние возбуждения и генерировать потенциалы действия под действием раздражителя.
проводимость-способность проводить возникающее возбуждение.
автоматией – способностью сердца ритмически возбуждаться и сокращаться под влиянием импульсов, воз- никающих в нем самом.
Экстрасистолия -распространённая форма аритмии, это внеочередное сокращение сердца, возникающее в период относительной рефрактерности из-за действия сверхпорогового раздражителя. В зависимости от того, где возникает новый очаг возбуждения, различают: синусовую, предсердную и желудочковую экстрасистолы. Желудочковая экстрасистола отличается следующей за ней более продолжительной, чем обычно, компенсаторной паузой. Она возникает в результате выпадения очередного нормального сокращения. При этом импульсы, возникшие в синоатриальном узле, поступают к миокарду желудочков, когда они еще находятся в состоянии абсолютной рефрактерной фазы.
При синусовых и предсердных экстрасистолах компенсаторная пауза отсутствует.
Причины экстрасистолии:
изменения ионного состава крови и внеклеточной жидкости. Так, снижение внеклеточной концентрации К+ (ниже 4 ммоль/л) повышает активность пейсмекера и приводит к активации гетерогенных очагов возбуждения и как следствие – к нарушению ритма
Большие дозы алкоголя, курение табака
Гипоксия значительно изменяет метаболизм в кардиомиоцитах и может привести к появлению экстрасистол.
в период полового созревания у спортсменов в результате перетренировок также могут возникать единичные экстрасистолы.
изменения со стороны вегетативной нервной системы и коры больших полушарий.