- •Экзаменационные вопросы по курсу «Нормальная физиология человека» для студентов 2-го курса медицинского факультета
- •Кровь, лимфа и тканевая жидкость как внутренняя среда организма. Понятие о гомеостазе. Роль функциональных систем в поддержании постоянства внутренней среды организма.
- •Физиологические функции крови. Состав крови. Количество крови.
- •Физико-химические свойства крови. Относительная плотность крови (удельный вес). Вязкость крови.
- •Солевой состав крови, его значение. Физиологические растворы. Осмотическое давление крови, его значение.
- •Реакция крови, предел ее колебания. Факторы, обеспечивающие устойчивость реакции (буферные системы крови). Понятие об ацидозе и алкалозе.
- •Состав плазмы крови. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение. Онкотическое давление крови и его роль в механизме обмена жидкости между кровью и тканями.
- •Скорость оседания эритроцитов, ее клиническое значение. Методика определения соэ. Гемолиз крови. Виды гемолиза.
- •Форменные элементы крови, их физиологическое значение. Методика подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов.
- •Эритроциты, их физиологическое значение. Сравнительные данные о их форме, величине и вариации их числа. Методика подсчета количества эритроцитов.
- •Гемоглобин, его состав, значение и роль в переносе кислорода. Виды гемоглобина, их физиологическое значение. Методика определения гемоглобина.
- •Лейкоциты, их строение, классификация и физиологическая роль. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение.
- •Лейкоциты, их функциональное значение. Виды лейкоцитозов. Физиологические колебания числа лейкоцитов. Методика подсчета количества лейкоцитов.
- •Фагоцитоз. Понятие об иммунных свойствах крови. Иммунитет. Виды иммунитета.
- •Процесс свертывания крови и роль отдельных компонентов в этом процессе. Современные представления о свертывающей и противосвертывающей системах крови.
- •Антисвертывающая система крови. Факторы, препятствующие и способствующие свертыванию крови. Методы определения времени свертывания крови.
- •2. Законы раздражения возбудимых тканей
- •3. Понятие о состоянии покоя и активности возбудимых тканей
- •5.Локальный ответ.
- •1.Условно-рефлекторная деятельность коры больших полушарий.
- •2.Условные рефлексы и их классификация. Условия,необходимые для выработки условных рефлексов.
- •3.Явления торможения в внд. Виды и механизмы торможения.
- •6.Сон. Фазы сна.Механизмы сна.
- •7.Мотивации
- •8.Эмоции
- •Органы рецепции. Классификация органов рецепции. Свойств рецепторов,адаптация.
- •5.2. Свойства тактильного восприятия
- •5. Зрительный анализатор. Методы его исследования рительный анализатор
- •6. Центральное и периферическое зрение: характеристика и методы исследования.
- •10.Вкусовой анализатор.
- •Вопрос 1. Почки,как орган выделения. Строение,расположение,функции почек.
- •Вопрос 3. Нефрон, классификация, отличительные характеристики.
- •5,6,7 Вопрос. Механизм мочеобразования.
5,6,7 Вопрос. Механизм мочеобразования.
Механизм мочеобразования складывается из трех основных процессов: • клубочковой уфильтрации из плазмы крови воды и низкомолекулярных компонентов с образованием первичной мочи; • канальцевой реабсорбции (обратного всасывания в кровь) воды и необходимых для организма веществ из первичной мочи; • канальцевой секреции ионов, органических веществ эндогенной и экзогенной природы.
1.Клубочковая фильтрация – это процесс образования первичной мочи из плазмы крови. Состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра, который представлен эндотелиальными клетками капилляров, базальной мембраной и подоцитами. Состав первичной мочи идентичен составу плазмы крови. Фильтрационная мембрана обладает избирательной проницаемостью, она непроницаема для крупно-молекулярных веществ и проницаемости для веществ молекулярной массой не более 6 нм. В процессе КФ образуется 150-200 литров ультрафильтрата или первичной мочи. Из организма, в конечном итоге выделяется 1-1,5 литра мочи.
Диурез — объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени Увеличение диуреза, называется полиурия, уменьшение олигурия, отсутствие-анурия. Конечной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации, которая измеряется с помощью инсулина или креатинина и называется методом очищения-клиренсом.
Клиренс показывает какое количество плазмы в мл. очистилось от данного вещества за единицу времени минуту. Уровень КФ зависит от эффективности фильтрационного давления, рассч. След. Образом: ЭФД=70-(30+20)=20 мм.рт.ст.
1)внутрипочечное давление = 50-70 мм рт ст 2)онкотическое давление = 20-30 мм рт ст 3)гидростатическое давление фильтрата в инсулине клубочка
3. Механизм канальцевой реабсорбции
Реабсорбция – процесс обратного всасывания ценных для организма веществ из первичной мочи. В различных частях канальцев нефрона всасываются различные вещества. В проксимальном отделе полностью реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, значительное количество ионов Na, Cl. В последующих отделах реабсорбируются преимущественно электролиты, вода.
Обратное всасывание в канальцах обеспечивается активным и пассивным транспортом.
Активный транспорт – реабсорбция – осуществляется против электрохимического и концентрационного градиента. Различают два вида активного транспорта:
1) первично-активный;
2) вторично-активный.
Первично-активный транспорт осуществляется при переносе вещества против электрохимического градиента за счет энергии клеточного метаболизма. Транспорт ионов Na происходит при участии ферментов натрий-, калий-АТФ-азы, и используется энергия АТФ.
Вторично-активный транспорт осуществляет перенос вещества против градиента концентрации без затраты энергии, так реабсорбируются глюкоза и аминокислоты. Из просвета канальца они поступают в клетки проксимального канальца с помощью переносчика, который должен присоединить ион Na. Этот комплекс способствует перемещению вещества через клеточную мембрану и поступлению его внутрь клетки. Движущей силой переносчика служит меньшая концентрация ионов Na в цитоплазме клетки по сравнению с просветом канальца. Градиент концентрации Na обусловлен активным выведением Na из клетки с помощью натрий-, калий-АТФ-азы.
Реабсорбция воды, хлора, некоторых ионов, мочевины осуществляется с помощью пассивного транспорта – по электрохимическому, концетрационному или осмотическому градиенту. При помощи пассивного транспорта в дистальном извитом канальце всасывается ион Cl по электрохимическому градиенту, который создается активным транспортом ионов Na.
Для характеристики всасывания различных веществ в почечных канальцах большое значение имеет порог выведения. Непороговые вещества выделяются при любой их концентрации в плазме крови. Порог выведения для физиологически важных веществ организма различен, выделение глюкозы с мочой наступает в том случае, если ее концентрация в плазме крови и в клубочковом фильтрате превышает 10 ммоль/л.
Вопрос Мочеиспускание
Образующаяся в почечных канальцах моча выделяется в почечную чашечку, а затем в фазе систолы почечной чашечки происходит опорожнение в почечную лоханку. Последняя постепенно заполняется мочой, и по достижении порога раздражения возникают импульсы от барорецепторов, сокращается мускулатура почечной лоханки, раскрывается просвет мочеточника, и моча благодаря сокращениям его стенки продвигается в мочевой пузырь. Объем мочи в пузыре постепенно увеличивается, его стенка растягивается, но вначале напряжение стенок не изменяется и давление в мочевом пузыре не растет. Когда объем мочи в пузыре достигает определенного предела, круто нарастает напряжение гладкомышечных стенок и повышается давление жидкости в его полости. Раздражение механорецепторов мочевого пузыря определяется растяжением его стенок, а не увеличением давления. Если поместить мочевой пузырь в капсулу, которая препятствовала бы его растяжению, то повышение давления внутри пузыря не вызовет рефлекторных реакций. Существенное значение имеет скорость наполнения пузыря: при быстром растяжении мочевого пузыря резко увеличивается импульсация в афферентных волокнах тазового нерва. После опорожнения пузыря напряжение стенки уменьшается и быстро снижается импульсация.
В процессе мочеиспускания моча выводится из мочевого пузыря в результате рефлекторного акта. Наступают сокращение гладкой мышцы стенки мочевого пузыря, расслабление внутреннего и наружного сфинктеров мочеиспускательного канала, сокращение мышц брюшной стенки и дна таза; в это же время происходит фиксация грудной стенки и диафрагмы. В результате моча, находившаяся в мочевом пузыре, выводится из него.
При раздражении механорецепторов мочевого пузыря импульсы по центростремительным нервам поступают в крестцовые отделы спинного мозга, во II — IV сегментах которого находится рефлекторный центр мочеиспускания. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у человека, когда объем содержимого пузыря достигает 150 мл, усиленный поток импульсов наступает при увеличении объема до 200—300 мл. Спинальный центр мочеиспускания находится под влиянием вышележащих отделов мозга, изменяющих порог возбуждения рефлекса мочеиспускания. Тормозящие влияния на этот рефлекс исходят из коры большого мозга и среднего мозга, возбуждающие — из заднего гипоталамуса и переднего отдела моста мозга.
Возбуждение центра мочеиспускания вызывает импульсацию в парасимпатических волокнах тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvici), при этом стимулируется сокращение мышцы мочевого пузыря, давление в нем возрастает до 20—60 см вод. ст., расслабляется внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Поток импульсов к наружному сфинктеру мочеиспускательного канала уменьшается, его мышца — единственная поперечнополосатая в мочевыводящих путях, иннервируемая соматическим нервом — ветвью полового нерва (n. pudendus), — расслабляется, и начинается мочеиспускание.