4. Укажите патологию коронарных артерий у умершего.

Атеросклероз

5. Назовите изменения органов и тканей малого и большого кругов крово-обращения, обусловленные хронической сердечной недостаточностью. Мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация селезенки и почек, (водянка больших серозных полостей)

28. В неврологическое отделение больницы госпитализирован больной 74-х лет в крайне тяжелом состоянии с правосторонним параличом. Известно, что ранее уже были нарушения мозгового кровообращения, артериальное давление в норме. Через несколько дней наступила смерть. Клиницисты поставили диа- гноз ишемический инсульт.

1. Какое морфологическое изменение головного мозга должно быть обнару-жено на вскрытии согласно клиническому диагнозу? Инфаркт (влажный некроз (очаг серого размягчения))

2. Укажите патологию артерий, кровоснабжающих головной мозг, у умер-шего.

Стенозирующий атеросклероз церебральных и прецеребральных артерий арте- рий

3. Уточните, какие артерии, кровоснабжающие головной мозг, могли быть поражены при ишемическом инсульте? Церебральные и прецеребральные (сонные и позвоночные)

4. Объясните патогенез развития ишемического инсульта у больного.

Прогрессирование атероматоза – разрушение новообразованных сосудов - кро- воизлияние в толщу бляшки – разрушение покрышки бляшки – обнажение со- держимого бляшки – активация системы гемостаза – образование тромба - об- турация просвета сосуда – ишемия – некроз

22

5. Как понимать термин "инсульт" (дайте определение)?

Острое локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга (обычно некрозом) с нарушением его функции.

6. Перечислите все морфологические изменения головного мозга, которые могут иметь место при клиническом диагнозе «инсульт». Геморрагический инсульт: 1. Внутримозговые кровоизлияния.

2. Субарахноидальные кровоизлияния. 3. Смешанные кровоизлияния. Ишемический инсульт 1. Ишемический инфаркт.

2. Геморрагический инфаркт. 3. Смешанный инфаркт.

29. В клинику доставлен больной в тяжелом состоянии с правосторонним параличем. В анамнезе многолетняя гипертоническая болезнь. Накануне был тяжелый гипертонический криз. Наступила смерть. На вскрытии обнаружено обширное внутримозговое кровоизлияние (гематома головного мозга), при ги- стологическом исследовании секционного материала изменения артерий и ар- териол типичные для гипертонической болезни и гипертонического криза.

1. Назовите морфологические изменения артерий и артериол типичные для длительно текущей гипертонической болезни. а) в стенке артериол и мелких артерий; 1. Деструкция базальных мембран

2. Плазматическое пропитывание. 3. Артериологиалиноз

(артериолосклероз). б) в артериях мышечного, мышечно-эластического и эластического типа 1. Эластофиброз.

2. Атеросклероз.