1) Атрофия нейронов

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 1

1.

Назовите микроскопические изменения, развивающиеся в доклиническую

(транзиторную) стадию гипертонической болезни в стенке артериол и

мелких артерий

Р=2

2.

Каковы основные изменения стенки артерий в стадии липоидоза?

Р=3

3.

Какие изменения наблюдаются в органах при острых нарушениях

кровообращения в связи с атеросклерозом?

Р=2

4.

Перечислите морфологические изменения в стенке мелких артерий и

артериол во 2 стадию гипертонической болезни.

Р=3

5.

У мужчины 49-х лет внезапно возникли сильные боли за грудиной̆. В приёмный̆ покой больницы доставлен в состоянии шока. Снята электрокардиограмма (ЭКГ), по которой диагностирован обширный̆ инфаркт миокарда. Несмотря на интенсивную терапию, смерть наступила через 7 часов после начала болевого приступа.

1. Опишите микроскопические и ультраструктурные изменения миокарда

в данном случае

Р=5

2. Укажите дополнительные методы, которыми следует воспользоваться

для диагностики патологии миокарда в подобном случае?

Р=4

3. Укажите формы острой ИБС, кроме указанной в задаче

Р=2

4. Укажите непосредственную причину смерти больного.

Р=1

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 1

1.

1) умеренная гипертрофия мышечного слоя

2) гипертрофия эластических структур

Р=2

2.

1. Значительная инфильтрация интимы липидами и белками.

2. Накопление липидов в цитоплазме ГМК и макрофагах.

3.Набухание и деструкция эластических мембран

Р=3

3.

1. Некрозы (инфаркты, гангрены)

2. Кровоизлияния.

Р=2

4.

1. Деструкция базальных мембран

2. Плазматическое пропитывание

3. Артериологиалиноз (артериолосклероз)

Р=3

5.

1.

1. Исчезновение гликогена из цитоплазмы кардиомиоцитов.

2. Снижение активности дегидрогеназ (диагностика с помощью солей тетразолия).

3. Фрагментация кардиомиоцитов.

4. Начальные признаки коагуляционного некроза на ультраструктурном уровне.

5. Нарушение микроциркуляции (полнокровие, отёк, мелкие кровоизлияния).

Р=5

2.

ЭХОкг, КТ, УЗИ , рентген

Р=4

3.

1. Внезапная коронарная (сердечная) смерть.

2. Стенокардия.

Р=2

4.

Острая сердечная недостаточность

Р=1

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 1

1.

Перечислите стадии атеросклероза

Р=6

2.

Как называется почка с выраженными изменениями при длительном доброкачественном течении гипертонической болезни в III ст.

Р=1

3.

Перечислите гистологические изменения, развивающиеся в почках при гипертонической болезни в III стадию (в кровеносных сосудах (Р=2), клубочках (Р=2), канальцах (Р=1), строме (Р=1))

Р=6

4.

Какие основные морфологические изменения ткани головного мозга могут иметь место при гипертонической болезни: а) в связи с хронической ишемией (Р=2)

б) в связи с острыми нарушениями кровообращения (Р=2)

Р=4

5.

Больной несколько лет назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, в настоящее время диагноз – хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС), хроническая аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.

1. объясните патогенез развития хронической аневризмы сердца

Р=1

2. какой тканью представлена стенка хронической аневризмы сердца

Р=1

3. перечислите все морфологические изменения миокарда (кроме хронической аневризмы), которые могут быть обнаружены при ХИБС

Р=4

4. какой вид нарушения кровообращения в органах и тканях развился в связи с хронической сердечной недостаточностью

Р=1

5. от каких еще причин (кроме сердечной недостаточности) мог умереть этот больной

Р=2

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 1 Эталон (26 – 24/21/19)

1.

а) долипидная

б) липоидоза

в) липосклероза

г) атероматоза

д) атерокальциноза

е) изъязвления

Р=6

2.

Первично-сморщенная почка (артериолосклеротическая)

Р=1

3.

а) эластофиброз (атеросклероз) артерий

б) гиалиноз артериол

в) склероз, гиалиноз клубочков

г) компенсаторная гипертрофия других клубочков

д) атрофия канальцев

е) склероз стромы

Р=6

4.

а) – атрофия, дистрофия нервных клеток

– разрастание глии

б) – циркуляторные некрозы

– кровоизлияния

Р=4

5.

1. хроническая аневризма сердца развилась на месте обширного постинфарктного рубца

Р=1

2. соединительная ткань

Р=1

3. а) очаговая атрофия кардиомиоцитов

б) крупноочаговый кардиосклероз

в) мелкоочаговый кардиосклероз

г) гипертрофия кардиомиоцитов (м.б. дистрофия миоцитов)

Р=4

4. хронический общий венозный застой

Р=1

5. а) разрыв аневризмы

б) тромбоэмболия сосудов головного мозга (с развитием циркуляторных некрозов)

Р=2

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 2

1.

Назовите формы гипертонической болезни, выделяемые по характеру течения

Р=2

2.

Каковы морфологические изменения артериол при злокачественной форме гипертонической болезни

Р=5

3.

Назовите непосредственные причины, вызывающие острые нарушения коронарного кровообращения (коронарную недостаточность)

Р=4

4.

Перечислите обстоятельства, определяющие размер инфаркта миокарда

Р=5

5.

Какой морфологический вид инфаркта чаще развивается при ИБС

Р=1

6.

Через какой интервал времени после начала ишемии зона некроза в миокарде становится видима макро- и микроскопически

Р=1

7.

Больной 60 лет поступил в клинику с жалобами на острые боли в брюшной полости. Вскоре – резкое падение артериального давления и смерть. На вскрытии: в брюшной полости около 1 л крови. Аорта с многочисленными атеросклеротическими бляшками, в брюшном отделе с мешковидным выбуханием и перфоративным отверстием.

1. какое заболевание у больного

Р=1

2. как называется мешковидное выбухание стенки аорты

Р=1

3. типично ли поражение брюшного отдела аорты при этом заболевании

Р=1

4. назовите непосредственную причину смерти больного

Р=1

5. перечислите все возможные микроскопические изменения в зоне атеросклеротических бляшек у умершего

Р=4

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 2 Эталон (26 – 24/21/19)

1.

а) доброкачественная форма

б) злокачественная форма

Р=2

2.

а) деструкция базальных мембран

б) активное плазматическое пропитывание

в) диапедез эритроцитов

г) фибриноидный некроз стенки (с разрывом или образованием аневризмы)

д) тромбоз

Р=5

3.

а) длительный спазм

б) тромбоз

в) эмболия

г) функциональное перенапряжение миокарда в условиях стеноза

Р=4

4.

а) степень стенозирования

б) возможность коллатерального кровообращения

в) уровень закрытия просвета сосуда

г) длительность закрытия просвета

д) функциональная потребность миокарда

Р=5

5.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком

Р=1

6.

Через 18-24 часа

Р=1

7.

1. атеросклероз с поражением аорты

Р=1

2. аневризма аорты

Р=1

3. да, типично

Р=1

4. смерть от острой кровопотери

Р=1

5. а) разрастание соединительной ткани с формированием бляшки

б) отложение липидов (холестерина)

в) некроз в области бляшки (атероматоз)

г) скопление макрофагов

д) новообразование кровеносных сосудов и др.

Р=4

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 3

1.

Назовите факторы риска, имеющие значение в развитии гипертонической болезни

Р=7

2.

Перечислите стадии развития гипертонической болезни

Р=3

3.

Какие основные изменения происходят в органах и тканях при гипертонической болезни в III ст.: а) в результате острых нарушений кровообращения (Р=2)

б) в результате хронической ишемии (Р=2)

Р=4

4.

Какие формы ИБС выделяют, учитывая течение

Р=2

5.

Какие морфологические изменения миокарда можно видеть при хронической ИБС

Р=5

6.

Больной 80 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами «острого живота». На операции обнаружен обширный некроз нижних отделов тонкого кишечника и части толстого кишечника. Поставлен диагноз: тромбоз мезентериальных сосудов. Смерть наступила от перитонита

1. тромбоз какой мезентериальной артерии развился у больного

Р=1

2. какие патологические изменения стенок мезентериальных сосудов явились причиной тромбоза

Р=1

3. объясните патогенез развития некроза кишечника

Р=1

4. можно ли этот некроз кишечника назвать гангреной и почему

Р=2

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 3 Эталон (26 – 24/21/19)

1.

а) стресс (хроническое психоэмоциональное перенапряжение)

б) генетическая предрасположенность

в) избыток поваренной соли в пище

г) избыточный вес

д) табакокурение

е) малоподвижный образ жизни

ж) СД

Р=7

2.

а) транзиторная (доклиническая)

б) стадия распространенных изменений сосудов

в) стадия изменений органов

Р=3

3.

а) – инфаркты (некрозы)

– кровоизлияния

б) – атрофия паренхимы

– склероз

Р=4

4.

а) острая ИБС

б) ХИБС

Р=2

5.

а) мелкоочаговый кардиосклероз

б) крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз

в) очаговая атрофия кардиомиоцитов

г) компенсаторная гипертрофия кардиомиоцитов

д) хроническая аневризма сердца

Р=5

6.

1. тромбоз нижней брыжеечной артерии

Р=1

2. атеросклероз стенки артерии

Р=1

3. в области атеросклеротической бляшки образовался тромб, который закрыл просвет артерии и вызвал острую ишемию с развитием сосудистого некроза

Р=1

4. да, такой некроз можно назвать гангреной, т.к. имелись условия для образования сернистого железа

Р=1

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 4

1.

Назовите стадии морфогенеза атеросклероза

Р=6

2.

Какие изменения наблюдаются в органах при хронической ишемии, связанной с атеросклерозом

Р=2

3.

Что такое гипертонический криз

Р=1

4.

В какие стадии гипертонической болезни он может развиться

Р=1

5.

Какие формы ИБС выделяют, учитывая течение

Р=2

6.

Назовите осложнения инфаркта миокарда

Р=8

7.

На вскрытии умершего мужчины 65 лет, страдавшего ИБС: сердце увеличено в размерах, в области верхушки деформация в виде мешковидного выбухания. В этом месте миокард замещен соединительной тканью. Соответственно выбуханию со стороны эндокарда тромботические наложения. В органах малого и большого кругов кровообращения изменения типичные для хронического венозного застоя.

1. как называется мешковидное выбухание стенки сердца

Р=1

2. объясните, почему в этой зоне со стороны эндокарда образовался тромб

Р=1

3. почему имел место хронический венозный застой в органах

Р=1

4. каковы могут быть непосредственные причины смерти при наличии мешковидного выбухания стенки сердца

Р=3

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 4 Эталон (26 – 24/21/19)

1.

а) долипидная

б) липоидоза

в) липосклероза

г) атероматоза

д) атерокальциноза

е) изъязвления

Р=6

2.

а) атрофия паренхимы

б) склероз

Р=2

3.

Стойкий внезапный подъем АД

Р=1

4.

Во все стадии ГБ

Р=1

5.

а) острая ИБС

б) ХИБС

Р=2

6.

а) асистолия

б) фибрилляция желудочков

в) кардиогенный шок

г) ОСН

д) миомаляция с разрывом

е) острая аневризма сердца с разрывом

ж) пристеночный тромбоз с тромбоэмболией

з) перикардит

Р=8

7.

1. аневризма сердца

Р=1

2. турбулентность потоков крови в аневризме

Р=1

3. в связи с тяжелой патологией сердца у больного имелась ХСН

Р=1

4. а) ХСН

б) разрыв аневризмы сердца

в) смертельная тромбоэмболия с развитием инфаркта головного мозга

Р=3

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 5

1.

Дайте определение атеросклероза

Р=1

2.

Каковы основные изменения стенки артерий при атеросклерозе в стадии липосклероза

Р=3

3.

Назовите морфологические изменения стенки артерий при атеросклерозе, свидетельствующие об обострении

Р=3

4.

Перечислите клинико-анатомические формы гипертонической болезни

Р=3

5.

Перечислите основные морфологические изменения стенок артериол (Р=3) и артерий мышечного (мышечно-эластического) типа (Р=2) при гипертонической болезни доброкачественного течения во II-III стадию

Р=5

6.

Дайте определение ИБС

Р=1

7.

Больной 52 лет поступил в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной, не снимающиеся нитроглицерином. Обнаружены значительные изменения на ЭКГ (электрокардиограмме). Смерть наступила на 3-и сутки. На вскрытии обнаружен инфаркт миокарда.

1. через какой интервал времени после начала приступа ишемии зона некроза миокарда видна макроскопически

Р=1

2. опишите внешний вид инфаркта миокарда (форма очага поражения, цвет, вид границ)

Р=3

3. какая морфологическая разновидность (вид) инфаркта типична для сердца

Р=1

4. какие непосредственные причины могли вызвать острые расстройства коронарного кровообращения с последующим развитием инфаркта

Р=4

5. в какую стадию инфаркта миокарда умер больной

Р=1

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 5 Эталон (26 – 24/21/19)

1.

Хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения белкового и жирового обмена с отложением белков и липидов в стенки артерий с последующим склерозом

Р=1

2.

а) отложение белков и липидов

б) разрастание соединительной ткани

в) новообразование мелких кровеносных сосудов в краях бляшки

Р=3

3.

а) усиление липоидоза

б) усиление атероматоза (некроза)

в) изъязвление

Р=3

4.

а) сердечная форма

б) мозговая форма

в) почечная форма

Р=3

5.

В артериолах: – деструкция БМ В артериях мышечного и мышечно-эластичекого типа:

– плазморрагия – эластофиброз

– гиалиноз (склероз) – атеросклероз

Р=5

6.

Острая или хроническая патология миокарда, возникающая вследствие абсолютного или относительного уменьшения притока крови по артериям

Р=1

7.

1. через 18-24 часа

Р=1

2. а) очаг неправильной формы

б) бело-желтого цвета

в) по границе темно-вишневая кайма

Р=3

3. белый инфаркт с геморрагическим венчиком

Р=1

4. а) длительный спазм коронарных артерий

б) тромбоз

в) эмболия

г) несоответствие притока крови по суженым артериям потребностям миокарда

Р=4

5. в некротическую стадию

Р=1

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 6

1.

Назовите факторы риска при развитии атеросклероза: а) основные (Р=3)

б) прочие (Р=8)

Р=11

2.

Назовите изменения стенки артерий, появляющиеся в стадию атероматоза

Р=3

3.

Какие изменения наблюдаются в органах при острых нарушениях кровообращения при атеросклерозе

Р=2

4.

Какие изменения наблюдаются в органах при хронической ишемии, связанной с атеросклерозом

Р=2

5.

Какие морфологические изменения наблюдаются в миокарде в доклиническую (транзиторную) стадию гипертонической болезни

Р=1

6.

Больной 67 лет с диагнозом «инфаркт миокарда» умер на 3-и сутки пребывания в больнице. На секции в области верхушки сердца был обнаружен трансмуральный инфаркт с развитием острой аневризмы. Легкие увеличены в объеме, с поверхности разреза стекает пенистая жидкость.

1. что такое острая аневризма сердца

Р=1

2. в какую стадию инфаркта миокарда она развивается

Р=1

3. какая патология легких обнаружена на вскрытии

Р=1

4. объясните патогенез развития этой патологии легких

Р=1

5. сформулируйте непосредственную причину смерти больного в данном случае

Р=1

6. каковы могут быть причины смерти больного с острой аневризмой сердца

Р=3

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. ИБС

Вариант 6 Эталон (27 – 25/22/19)

1.

а) 1. Пожилой возраст

2. Мужской пол.

3.Наследственная предрасположенность.

б) 1. Гиперлипидемия.

2. Артериальная гипертензия.

3. Табакокурение.

4. Сахарный диабет.

5. Психоэмоциональный фактор (стресс).

6. Малоподвижный образ жизни.

7. Тучность.

Р=3

Р=7

2.

а) распад липидов и белков

б) распад волокнистых структур

в) скопление макрофагов с липидами

Р=3

3.

а) некрозы (инфаркты, гангрены)

б) кровоизлияния

Р=2

4.

а) атрофия

б) склероз

Р=2

5.

Гипертрофия миокарда

Р=1

6.

1. выбухание стенки сердца в области некроза за счет миомаляции

Р=1

2. в некротическую стадию

Р=1

3. отек легких

Р=1

4. развилась острая левожелудочковая сердечная недостаточность с развитием острого венозного застоя в легких и проявлением последнего в виде отека

Р=1

5. смерть от острой левожелудочковой недостаточности (отека легкого)

Р=1

6. а) разрыв острой аневризмы

б) смертельные тромбоэмболии с развитием инфаркта головного мозга

Р=2