28. Сублингвальный способ приёма лекарственных средств. Преимущества и недостатки.
Сублингвальный приём лекарственных средств, или сублингва́льно (лат. sub – «под» и lingua – «язык») - приём лекарственных препаратов путём размещения его под языком. Лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в системный кровоток, минуя печень. Этим способом можно пользоваться только для введения лекарств, применяемых в небольших дозах. При этом лекарство направляется в кровообращение через его всасывание под языком. Множество препаратов производятся для их приёма сублингвальным путём. В основном такие препараты составляют средства для сердечно – сосудистой системы, стероиды, некоторые энзимы и определённые витамины и минералы.
29. Пероральный способ приёма лекарственных средств. Преимущества и недостатки.
Одним из частых способов применения лекарственных средств является приём через рот (per os, перорально), что является наиболее удобным и доступным способом приема лекарственных средств. При приёме внутрь лекарственный препарат всасывается преимущественно в тонкой кишке, через систему воротной вены поступает в печень и затем в общий кровоток. В зависимости от состава препарата и его свойств терапевтическая концентрация лекарственного вещества при таком способе введения достигается в среднем через 30-90 минут после приёма. Данным способом возможно применение драже, капсул, таблеток, порошков, микстур, настоев, отваров, гелей и т. д.
30. Ректальный способ приёма лекарственных средств. Преимущества и недостатки.
Введение лекарств через прямую кишку (per rectum, ректально) имеет преимущество в отношении быстроты всасывания и большей точности дозировки. Лекарство не подвергается влиянию ферментов, так как их в прямой кишке нет, и, всасываясь, попадает через нижние геморроидальные вены непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень.
Кроме того, этот способ дает возможность ввести лекарство тем больным, которые не могут принять его через рот: больным со рвотой; с непроходимостью пищевода; с нарушением глотания (в том числе больным, находящимся в бессознательном состоянии); психическим больным, отказывающимся принимать лекарство; больным, находящимся в возбужденном (бредовом) состоянии, когда прием лекарств через рот невозможен, а впрыскивание трудно выполнимо и сопряжено с опасностью.
При ведении лекарственных средств ректально, предварительно должна быть выполнена очистительная клизма, так как всасывание в толстой кишке на 25 % ниже, чем в тонкой
31. Устройство шприцев и их разновидности.
Различают: шприц Жане, Люэра, комбинированные шприцы, шприц-тюбик однократного применения и некоторые другие. Шприц состоит из полого цилиндра, поршня со стержнем и рукоятки. На основе шприца Люэра выполнены шприцы однократного применения, изготовленные из пластмассы и простерилизованные в заводских условиях. Шприц-тюбик — это стерильный шприц для однократного использования, наполненный лекарственным раствором в фабричных условиях. Шприц Жане — его объем 200 в 250 мл, используется для промывания полостей. 32. Набор лекарственных средств в шприц из ампул и флаконов. До выполнения и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором. Набор лекарственного средства из ампулы: 1. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. 2. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. 3. Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. 4. Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. 5. Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. 33. Показания и противопоказания к внутрикожным и подкожным инъекциям. Противопоказания(подкожные инъекции) Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции. Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат Показания: Подкожные инъекции используют для пролонгации всасывания и действия лекарственного препарата (гепарин, инсулин, вакцинация и др.) (Внутрикожные инъекции) Показания: Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для постановки аллергических проб, специфических реакций (реакция Манту и др.). Противопоказания Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции. Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат 34. Показания и противопоказания к внутримышечным и внутривенным инъекциям. Противопоказания(внутримышечные инъекции) 1. Абсолютные: отек или воспалительные изменения в месте запланированной инъекции, шок и централизация кровообращения (исключение: введение адреналина при анафилактическом шоке →разд. 17.1), отсутствие согласия пациента. 2. Условные: заболевания мышц, нарушение свертываемости крови. Следует избегать в/м введения у пациентов, которые находились на длительном диализе. Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач. (Внутривенные инъекции) Показания. Положительной стороной этого способа является быстрое действие лекарственного вещества на организм. Преимуществом нужно считать так же возможность введения целого рода таких растворов, которые при подкожном и внутримышечном применении вызывают отек и некроз тканей. Внутривенно можно вести в организм большое количество жидкости, что бывает необходимо при интоксикациях и при обезвоживании. Противопоказания. Ряд лекарств, вызывающих гемолиз эритроцитов и коагуляцию белков. Масляные препараты, эмульсии и взвеси могут вызвать эмболию.
