Аллергическая реакция 4 типа – гиперчувствительность замедленного типа (клеточно-опосредованная).

Особенностью реакции является то, что она замедленного типа, развивается через несколько суток и в её развитии участвуют только клетки.

Аллергенами являются внутриклеточные возбудители (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, лепры) или частички металла, резины, латекса, акрила (вызывающие контактную аллергию)

Ключевым звеном в патогенезе является незавершенный фагоцитоз. Макрофаги, поглотившие внутриклеточного возбудителя или частичку, которую не могут переварить, выделяют ИЛ-1 и ФНО-α, привлекающие Т-хелперы. Т-хелперы выделяют γ-интерферон, который привлекает новые макрофаги, активирует их пролиферацию и задерживает их в очаге воспаления, а также ИЛ-2, который привлекает Т-киллеры. Все это способствует формированию клеточного инфильтрата из макрофагов, Т-киллеров и эпителиоидных клеток. При хроническом воспалении, вызванном внутриклеточными возбудителями, инфильтраты могут приобретать вид гранулем. При контактной аллергии частички металла, латекса, пластмассы являются гаптенами, которые модифицируют АГ эпителия, что приводит к активации макрофагов, Т-хелперов и Т-киллеров с образованием клеточных инфильтратов в виде папул.

Проявлением этой аллергической реакции является любое хроническое воспаление вызванное внутриклеточными возбудителями (туберкулез, сифилис, лепра), контактная аллергия, туберкулиновая проба.

Аллергическая реакция 5 типа – антирецепторная

При этой аллергической реакции антигенами являются рецепторы собственных клеток организма, предназначенные для гормонов и нейромедиаторов. К данным рецепторам синтезируются АТ класса G и M. Взаимодействие АТ с рецептором не приводит к уничтожению клеток, но АТ может вызвать стимулирующий эффект или блокирующий эффект на рецептор. Примером стимулирующего типа антирецепторной реакции является диффузный токсический зоб. АТ стимулирующего типа образуется к рецепторам, предназначенным для тиреотропного гормона. Связавшись с АГ, АТ стимулирует тиреоциты, увеличивая продукцию тироксина и трийодтиронина - развивается гипертиреоз. Примером блокирующего типа антирецепторной реакции является миастения. АТ синтезируются к рецепторам для ацетилхолина в нейромышечном синапсе, рецептор блокируется и нарушается нейромышечная передача.

Псевдоаллергические реакции.

Сходны с аллергическими реакциями, однако не являются иммунными, то есть при этих реакциях отсутствует иммунологическая стадия и предварительная сенсибилизация. Чаще всего они возникают в результате неспецифической (IgЕ независимой) дегрануляции тучных клеток под действием химических или физических факторов. Например – холодовая крапивница.

Г ипосенсибилизация – это комплекс лечебных мероприятий направленных на понижение чувствительности организма к АГ.

Специфическая Неспецифическая

Специфическую проводят в период ремиссии введением малых доз аллергена, что направлено на снижение чувствительности Т-хелперов 2 типа, на переключение синтеза с Ig Е на IgG, на стабилизацию мембран тучных клеток и снижению чувствительности иммунной системы к АГ.

Неспецифическая – включает применение противоаллергических лекарственных препаратов

• антигистаминные

• антилейкотриеновые

• глюкокортикоиды

• иммунодепрессанты

• и другие мероприятия: физиотерапия, иглорефлексотерапия.