80. Острая обструкция верхних дыхательных путей – инородное тело,аллергический отёк гортани, эпиглотит, диагностика, неотложная помощь.

Первый симптом при попадании инородного тела в дыхательные пути ребёнка -кашель, являющийся эффективным и безопасным средством удаления инородного тела. Клинические проявления: внезапная асфиксия, «беспричинный», внезапный

приступообразный кашель или кашель, возникший на фоне приёма пищи, при нахождении

инородного тела в верхних дыхательных путях – инспираторная, при нахождении в

бронхах – экспираторная одышка, свистящее дыхание, кровохарканье в случае

повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей, ослабление

дыхательных шумов с одной или обеих сторон при аускультации лёгких.

Неотложная помощь: Для детей первых месяцев жизни, укладывают ребенка на живот на предплечье врача и фиксируют пальцами голову, далее ребром ладони наносят слабые удары между лопатками. У детей старшего возраста используют маневр Геймлиха:больного укладывают на бок,врачь кладет левую руку на эпигастральную область,а кулаокм правой руки наносит по 5-8 ударов в сторону диафрагмы. Короткие энергичные надавливания на эпигастр. область стоя сзади больного.

Эпиглоттит в 95% случаев вызывается гемофильной палочкой типа Б. Диагностика: Высокая лихорадка, слюнотечение ,боль в горле, дисфагией,афонией, инспираторный стридор, обычно дети стараются сидеть запрокинув голову назад. Неотложная помощь: Приток свежего воздуха, кислородотерапия,срочное введение цефтриаксона 100мг/кг

Аллергический отек гортани диагнотика:  кашель «лающего» характера, охриплость или осиплость голоса, отек лица, нарастающее удушье, изменение цвета лица с приобретением характерного синюшного цвета, дыхание больного приобретает специфический свистящий характер. Высока вероятность развития отека Квинке. Неотложная помощь: Прекращение дальнейшего поступления в организм предпологаемого аллергена. Приток свежего воздуха. Освободить от тесной одежды, Дать антигистаминные препараты(тавегил, Супрастин). Вызвать бригаду скорой помощи.

80. Острая почечная недостаточность, причины, критерии диагностики.

ОПН-это клинический синдром различной этиологии с внезапной транзиторной или необратимой утратой гомеостатических функций почек, обусловленный гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и и отеком интерстициальной ткани.

Причины: гиповелимии различной этиологиии, Лек. Препаратами(НПВС, Ингибиторами апф),Дегидратацией(Диареии, Рвоты, длительная и тяжелая лихорадка.) Диффузные заболевания соед ткани(СКВ, Тромбоцитопеническая пурпура и др)гломерунефриты,обстуркция канальцев(УРАТНАЯ , ОКСАЛАТНАЯ), структурные аномалии почек.

Критерии диагностики: Основным считается олигурия менее 1/3 от нормы и низкая плотность мочи.цилиндрурия, протеинурия, лейкоцитурия. Наблюдается слабость, бледность, тошнота, рвота, растройства сна гипертензия, оттеки., появление шумной отдышки. В крови: увелич СОЭ,В биохии повышение креатинина, Мочевины, гиперкалиемия, гипокальциемия,, декомпенсированный метаболический ацидоз.