1. Поставьте диагноз. Есть ли данные за сыпной тиф?
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Дайте оценку работе амбулаторного врача.
ОТВЕТ:
1. Брюшной тиф, среднетяжёлое течение, неосложнённый.. Головная боль, полное отсутствие аппетита, плохой сон, постоянная лихорадка, На животе несколько одинаковых по размеру, возвышающихся над уровнем кожи розеолёзных элементов сыпи, относительная брадикардия, гипотония, утолщенный обложенный коричневым налётом язык, вздутие живота, запоры — признаки брюшного тифа. Данных по сыпному тифу нет.
2. При сыпном тифе есть: признаки интоксикации, меловой язык, раннее увеличение селезёнки, нервно-психическое возбуждение, розеолёзно-петехиальная сыпь.
3. Пациентка не была у амбулаторного врача.
Задача 7.
Осматривая на приеме в поликлинике пациентку 56 лет со своего участка с жалобами: периодическое повышение артериального давления, участковый терапевт обратил внимание на расчесы на туловище и экзематизацию кожи затылка. При более тщательном обследовании обнаружены гниды в волосах головы и платяная завшивленность.
Что следует предпринять?
ОТВЕТ:
Врач должен сообщить в центр эпид.надзора.
Обработка волос на голове: повторное вычёсывание вшей и гнид частым гребешком.
«Нетилон» и другие противопедикулёзные препараты наносятся на всю длину волос, держать под полотенцем 30 минут, затем необходимо смыть с шампунем и промыть половинным раствором уксуса. Затем вычесать.
Бельё постельное и нательное всё подлежит обработке : кипячение 20 мину в 2% р-ре соды, затем прогладить утюгом.
Мебель и помещение – 0,15% карбофоса, 1% дуст/аэрозоль Карбазоль или Неофос-2, затем проветрить помещение. Обработку повторить через 10 дней.
Контроль за обработкой жилого помещения и пациента осуществляется участковым врачом.
