9. Принципы патогенетической терапии
Патогенетическая терапия - это комплекс мер, направленных на прерывание цепи причинно-следственных отношений между различными структурными, метаболическими и функциональными нарушениями, возникающими в организме вследствие воздействия главного этиологического фактора, путем устранения основного звена патогенеза. Устранение главного нарушения приводит к выздоровлению организма.
Патогенетический принцип лечения имеет целью блокирование механизма развития воспаления. При этом воздействия направлены на разрыв звеньев патогенеза воспаления, лежащих в основе главным образом процессов альтерации и экссудации.
+Примеры • Стимуляция развития артериальной гиперемии, процессов резорбции жидкости с помощью физиотерапевтических процедур. • Применение антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, активаторов эмиграции лейкоцитов, фагоцитоза, пролиферации клеток и др.
11. Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипергия, анергия, дизергия.
Нормергия - нормергическая реактивность – нормальная реактивность, т.е. она характеризуется адекватной реакцией организма на воздействие агента. Клинически это выражается в типичном, стандартом течение той или иной патологии – пневмонии, язвенной болезни, скарлатины и др.;
Гиперергия - гиперергическая реактивность – это чрезмерная ответная реакция организма на воздействие какого-либо раздражителя. Развитие пневмонии, туберкулеза, дизентерии интенсивно, бурно, с ярко выраженными симптомами.
Гипергия - гипергическая реактивность – неадекватно слабая ответная реакция организма на воздействие раздражителя. При данном виде реактивности симптомы болезни стерты, выражены слабо (незначительный лейкоцитоз, невысокий уровень АТ, субфебрильная температура тела и др.), течение болезни вялое «ленивое»;
Анергия - · анергическая реактивность – это отсутствие ответной реакции организма на воздействие раздражителя. Пример: отсутствие реакции в состоянии глубокого торможения (угнетения) ЦНС при шоке, коме, наркозе.
Дизергия - дизергическая реактивность (дизергия) – это извращенная, нетипичная ответная реакция организма на воздействия раздражителя. Например, расширение сосудов и увеличение потоотделения на воздействие холода наблюдается у человека с нарушенными функциями вегетативной нервной системы;
Виды (12. Факторы, определяющие видовую, групповую и индивидуальную реактивность):
1. Видовая= Биологическая: определяется наследственностью и изменчивостью в пределах данного вида. Примеры: направленное движение (таксис) простейших и сложнорефлекторные изменения (инстинкты) беспозвоночных (пчелы, пауки), сезонная миграция рыб, птиц; сезонные изменения жизнедеятельности животных(зимняя спячка). У человека: вторая сигнальная система, а также весь комплекс безусловно-рефлекторных реакций, выработанных в процессе эво-люции и генетически закрепленных. Это пищевой, охранительный и другие инстинкты, воспаление, лихорадка, реакция на гипоксию
2. Групповая = типовая реактивность: Формируется на основании биологической и зависит как от наследственных факторов (половая принадлежность, расовая принадлежность, возрастная принадлежность, конституция, группа крови и т. д.), так и от факторов окружающей среды.
3. Индивидуальная реактивность - Это свойство каждого отдельного индивидуума. Индивидуальная реактивность может быть:
Физиологической - свойство здорового индивидуума изменять свою жизнедеятельность на воздействие окружающей среды, при этом оставаясь в рамках гомеостаза. Бывает:
а. Специфической - иммунитет;
б. Неспецифической - стресс-реакция и др.
13. Значение реактивности организма в возникновении и течении патологических процессов.
Реактивность – способность отвечать на внешние факторы.
Ответ организма происходит за счет нервной и эндокринной системы.
Наибольшее воздействие на проявление реактивности организма оказывают гормоны передней доли гипофиза (тропные гормоны), стимулирующие секрецию гормонов коры надпочечников, щитовидки, половых
Соотношение реактивности и резистентности (14. Взаимосвязь реактивности и резистентности.):
1. В естественных условиях нормальная реактивность обеспечивает нормальную резистентность организма к воздействию патогенных факторов.
2. Повышение реактивности влечет за собой и повышение резистентности. При-мер: закаливание, занятия спортом и т. д. Ведут к повышению неспецифической рези-стентности; активная и пассивная иммунизация со стимуляцией иммунологических меха-низмов ведет к повышению резистентности к микробам.
3. Снижение реактивных свойств организма может сопровождаться понижением резистентности. Пример: у людей при голодании, гипо- и авитаминозах, после перенесен-ного заболевания.
4. Снижение реактивности и повышение резистентности. Пример: зимняя спячка у животных, у людей - наркоз, искусственная гипотермия.
5. Повышение реактивности и снижение резистентности. Пример: гипертиреоз.
6. Извращение реактивности и снижение резистентности. Пример: аллергия.
На основе конституции формируются конституциональные типы реактивности (15. Понятие о конституциональных типах, их классификация, характеристика и значение в развитии патологических процессов.) На основе конституции формируются конституциональные типы реактивности, но конституция определяет и индивидуальную реактивность организма, его адаптационные особенности, своеобразие течения физиологических и патологических процессов, патоло-гическую предрасположенность.
Классификация по Гипократу (основана на особенностях нервной системы):
• Холерик - порывистый, вспыльчивый человек с высокой работоспособностью, ко-торая однако быстро проходит.
• Сангвиник - живой, подвижный, эмоциональный человек.
•Флегматик - спокойный, медлительный, но устойчивый человек.
•Меланхолик - замкнутый, нерешительный, иногда подавленный человек
Классификация по Павлову:
• Сильный, неуравновешенный, возбудимый (безудержный) тип (с относительным преобладанием реакций возбуждения и недостаточным торможением).
• Сильный, уравновешенный, подвижный (быстрый) тип.
• Сильный, уравновешенный, спокойный (медлительный) тип (инертность основных нервных процессов).
• Слабый, тормозной (характеризуется слабостью раздражительного и тормозного процессов с относительным преобладанием последнего).
Кроме того, И.П.Павлов выделял конституциональные типы по преобладанию 1-й или 2-й сигнальной системы:
• Мыслительный.
• Художественный.
• Средний.
Классификация по Сигу (основана на развитии той или иной функциональной системы):
• Дыхательный или респираторный.
• Пищевой или дигестивный.
• Мышечный.
• Мозговой или церебральный.
Кретчмер выделял следующие типы конституции человека (пыта-ется установить связь между типами конституции, психическими особенностями и их нарушениями):
• Атлетик- шизоидный темперамент
• Пикник- циклоидный тип темперамента
• Астеник- атлетическим типом.
16. Биологические ритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности.
Биоритмы – колебания интенсивности или какого-либо биологического процесса, наступающие через равные промежутки времени.
На основании периодов предложена классификация:
ритмы высокой частоты (доли секунд – 30 мин.)
ритмы средней частоты (циркодианные) – околосуточные 20-28 часов
низкой частоты (20 суток- много лет)
десятки и многие десятки лет
17. Понятие о хронобиологии и хрономедицине.
Хронобиология (от др.-греч. χρόνος — «время») — область науки, которая исследует периодические (циклические) феномены, протекающие у живых организмов во времени, и их адаптацию к солнечным и лунным ритмам. Эти циклы именуют биологические ритмы.
Хрономедицина – область науки, изучающая взаимосвязь биологических ритмов с течением различных заболеваний, занимается разработкой рациональных схем лечения и профилактики болезней.
Практически все пат. процессы в организме сопровождаются нарушением временной организации физиологических функций.
Рассогласование ритмов может быть одной из причин развития пат. изменений в организме. Нарушение циркадных ритмов различных функций оказывается иногда первым симптомом, указывающий на неблагополучие со стороны системы.
Например, если нарушить ночной сон, то у человека будет сбой в выработке малатонина. Это может в будущем привести к бессоннице, а значит и неврозам.
18. Особенности реактивности и резистентности в старческом возрасте и их значение в патологии.
В старческом возрасте реактивность снижается тк снижается иммунитет вследствии инволюции тимуса, снижается фагоцитоз, ослабляются барьерные функции, снижается выработка гормонов, снижена реактивность НС. В следствии всего этого, иммунитет падает и человеческий организм становится менее резистентным.