Ожоги+отморож+для+сайта

Первая помощь

•При отравлении продуктами горения обеспечить

доступ свежего воздуха

•При электротравме рассоединить больного и источник электрического тока. При необходимости начать реанимационные мероприятия (ИВЛ и НМС)

•При химических ожогах немедленное обильное в течение 10-15 минут промывание водой. Если помощь оказывается с опозданием то промывание удлиняют до 30-40 минут.

•Транспортировка в лежачем положении в ЛПУ.

Местное хирургическое лечение

•Превентивное лечение – формирование струпа и подготовка ран к аутодермопластике. Начинается с первичного туалета ожоговой раны. Цель – предупреждение развития ожоговой болезни и местных осложнений (контрактур, анкилозов и деформаций).

•Виды местного лечения: открытый

(бесповязочный) и закрытый

Открытый метод лечения

•Цель – формирование сухого струпа на ожоговой поверхности

•После первичного туалета раны все ожоговые поверхности смазывают 1% раствором йодопирона, с повтором до 5-6 раз в сутки до формирования сухого струпа. Больной находится на флюидизирующей кровати или на сетке. Высушивание происходит под потоками теплого воздуха при температуре 3337°С.

Закрытый метод лечения

•Цель – создание оптимальной среды для формирования грануляций и эпителизации ожоговых ран.

•Перевязки проводятся с хорошим обезболиванием, вплоть до наркоза. Повязки перед сменой предварительно отмачивают. Открытую рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Применяют влажновысыхающие повязки с растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина, диоксидина, и т.д.). По мере стихания воспаления переходят к мазевым и маслянобальзамическим повязкам.

Хирургическая некрэктомия

•Первичная (ранняя) – в первые 5 суток после ожога при отсутствии выраженных воспалительных изменений.

•Отсроченная – позже 5 суток от момента ожога или при выраженных воспалительных изменениях в ране.

•Вторичная – при нерадикальности первичной, после стабилизации состояния

•Этапная – при большой площади ожога (свыше 10% поверхности тела)

Химическая некрэктомия

•На площади менее 10% поверхности тела

•Используется 40% салициловая мазь, приготовленная ex tempore

•Преимущества – минимальные кровопотеря и травматизация подлежащих тканей.

•Недостаток – усиление токсемии со 2-х суток течения ожоговой раны

Местное хирургическое лечение

•Восстановительно-реконструктивное лечение – выполнение различных видов кожной пластики, пластика мышц, сухожилий, включая элементы костной пластики. Цель – максимально быстрое закрытие раны, ликвидация раневых потерь, предупреждение инфекционных осложнений и раневого истощения, лечение деформаций, анкилозов и контрактур.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

•Ожоговая болезнь – общая реакция организма со стороны внутренних органов на термическую травму.

•Ожоговая болезнь – нозологическая единица, которая объединяет местные изменения со стороны обожженных поверхностей и комплекс вторичных системных изменений в ответ на ожоговую травму.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах более 15-25%, при глубоких - более 10%.

Стадии ожоговой болезни:

•Ожоговый шок

•Токсемия

•Септикотоксемия

•Реконвалесценция