ОГИ+Фурункул+и+другие

Абсцесс

•Разрез для вскрытия подкожного абсцесса производят по длиннику гнойника с учетом его локализации над местом наибольшей флюктуации или по игле пунктируют абсцесс, затем по игле рассекают кожу, жировую клетчатку, вскрывают гнойник, удаляют гной и участки некротизированной ткани.

•Затем пальцем обследуют полость, разделяют рыхлые перемычки и тяжи, промывают раствором перекиси водорода

Абсцесс

•После санации гнойная полость должна быть обязательно дренирована, особенно при многокамерном характере полости и глубоком расположении (в т.ч. в органе).

•Адекватное дренирование достигается при длине разреза, равной глубине абсцесса.

•При большом объеме полости делают дополнительный разрез (контрапертуру) для дренирования абсцесса в наиболее низком месте.

Флегмона

• Флегмона — острое гнойное разлитое воспаление клетчатки с переходом в некроз и образованием полости.

•Флегмона имеет стремление к дальнейшему распространению по рыхлым клетчаточным пространствам как в стороны, так и вглубь .

•Возбудителями чаще всего являются стафилококки и стрептококки, однако флегмона может быть вызвана и другой микрофлорой, в том числе и анаэробной и гнилостной.

•Безмикробная флегмона образуется при введении под кожу различных раздражающих веществ (керосин, скипидар, бензин).

Флегмона

•Подкожная флегмона характеризуется быстрым появлением и распространением болезненной припухлости с разлитым покраснением кожи над ней, повышением местной температуры.

•Вначале инфильтрат плотный, но затем он постепенно размягчается, иногда на отдельных участках; при этом может выявиться симптом флюктуации (зыбления).

Флегмона

•Более тяжелой и опасной формой является

прогрессирующая флегмона, которая имеет тенденцию к быстрому распространению, захватывает обширные участки клетчатки, переходя с конечностей на туловище, и сопровождается тяжелой интоксикацией.

•Заболевание часто начинается внезапно с озноба, головной боли, общего недомогания, подъема температуры до 40° С, чаще всего постоянного характера, при этом отмечается высокий лейкоцитоз.

Флегмона

•Лишь в начальных стадиях заболевания, в стадии серозного воспаления, можно использовать сухое тепло в виде УВЧ-терапии, постельный режим, покой, обильное щелочное питье.

•Однако при формировании гнойной полости флегмона) показано вскрытие и дренирование гнойника одним или несколькими параллельными разрезами – контрапертурные разрезы.

•При прогрессирующей флегмоне необходимо производить раннее рассечение тканей в зоне воспаления на границе с здоровыми тканями –

упреждающие (отграничивающие) разрезы.

Флегмона

•После вскрытия флегмоны имбибированную гноем жировую клетчатку иссекают, полость обрабатывают раствором перекиси водорода, осушают и накладывают повязку с протеолитическими ферментами.

•Дренируют образовавшуюся полость.

•Обязательно применение антибактериальной и детоксикационной терапии.

ГИДРАДЕНИТ

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез

Апокриновые потовые железы

слухового прохода. Протоки апокриновых потовых желез входят в волосяные фолликулы и открываются в них.

ГИДРАДЕНИТ

•Появляется плотный инфильтрат в коже и под ней;

•Увеличивается до 1,5-2 см;

•Постепенное выступает над кожей, изменяющей цвет от красного до багровосизого;

•Формируется абсцесс вытянутой формы по ходу кожных складок;

•Гнойник вскрывается, выделяется сливкообразный гной.

ЛИМФАНГИТ

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов

I. а) простой (серозный), б) гнойный.

II. а) острый,

б) хронический.

III. а) капиллярный (сетчатый), б) стволовой (трункулярный).

IV.а) поверхностный лимфангит, б) глубокий лимфангит.