ОГИ+Фурункул+и+другие

Карбункул

•Возникновению карбункула способствует несоблюдение санитарно-гигиенических норм в быту и санитарно-технических условий на производстве (высокая и низкая температура, запыленность помещения, микротравмы, отсутствие специальной одежды и др.).

•Отрицательная роль принадлежит нарушениям обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), снижению общей и иммунологической реактивности организма вследствие неполноценного или недостаточного питания, гиповитаминоза, инфекционных заболеваний, заболеваний кожи и др.

•Основные места локализации патологического процесса: затылочная область, задняя поверхность шеи, спина, ягодичная область.

Карбункул

•Как правило, карбункул бывает одиночным и локализуется преимущественно на лице, задней поверхности шеи, в межлопаточной области, пояснице, ягодичной области.

•Заболевание начинается с появления небольшого воспалительного инфильтрата, иногда с поверхностной пустулой. На коже появляется большей или меньшей величины красноватая припухлость, которая вскоре принимает багровосиний цвет. Инфильтрат быстро увеличивается в размерах, становится резко болезненным при пальпации, напряженным.

Карбункул

•Для развивающегося карбункула характерна резкая, распирающая, рвущая боль. Образование большого и напряженного инфильтрата обусловливает вынужденное положение пораженного участка тела, кожа в области карбункула приобретает багровый цвет, нередко с синюшным оттенком, напряжена, отечна.

•Общее состояние больного часто, особенно при локализации карбункула на лице, тяжелое. Развиваются явления выраженной интоксикации: тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль, повышение температуры тела до 40° С, иногда бессознательное состояние.

Карбункул

•Постепенно, по мере формирования очага некроза (3 — 4 дня), кожа над ним истончается, частично расплавляется с образованием сначала одного, затем нескольких отверстий-«головок» карбункула, соответственно местам расположения волосяных или сальных желез.

•Поверхность карбункула приобретает вид решета, из отверстий которого выделяется в небольшом количестве густой желтый или зеленовато-серый гной.

•При дальнейшем самопроизвольном течении карбункула отдельные отверстия сливаются и образуют крупный дефект в коже, через который отторгаются некротические ткани.

Карбункул

•Консервативные мероприятия включают:

антибактериальную терапию (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины).

•Местно, назначают сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, рентгенотерапию.

•Назначают обильное щелочное питье, болеутоляющие и антигистаминные средства.

•У больных с сахарным диабетом необходима коррекция углеводного обмена.

Карбункул

• Хирургическое лечение: крестообразные

разрезы или Н-образные разрезы кожи и тканей.

•Образовавшиеся лоскуты вместе с некротизированными тканями отсепаровывают в пределах здоровых тканей. Затем каждый из лоскутов иссекают вместе с нежизнеспособной кожей и подкожную клетчаткой.

•Рану обильно промывают 3% раствором перекиси водорода.

•Рану засыпают порошком протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин) и рыхло тампонируют марлевым тампоном.

Абсцесс

• Абсцесс (синонимы: гнойник, апостема) - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах, имеющее вид полости.

•Он развивается в результате прогрессирования любого воспалительного процесса кожи (фурункул, карбункул, гидраденит) или самой подкожной клетчатки при попадании в нее микробов вследствие ранения кожи, при лечебных манипуляциях (инъекциях), ушибах с образованием гематом.

Абсцесс

•Основной возбудитель из абсцесса —

стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка, протей, стрептококк и др.).

•Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция), хотя имеют место и эндогенное инфицирование. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов: одонтогенный абсцесс; пара- и перитонзиллярный абсцесс.

Абсцесс

•Когда полость гнойника располагается близко к коже — гиперемия кожи, отек ее, повышение температуры тканей, боль.

•Пальпация тканей в центре очага воспаления выявляет очень важный диагностический признак абсцесса - размягчение тканей инфильтрата. При больших гнойных полостях выявляется симптом флюктуации.

•Если гнойник располагается глубоко, клиническая картина заболевания характеризуется главным образом болевым симптомом, а при пальпации зоны развития воспаления удается обнаружить различной величины инфильтрацию тканей. Симптом флюктуации отсутствует.

Абсцесс

•Размеры гнойников подкожной клетчатки могут быть различными — от мелких до крупных полостей, содержащих значительные количества гноя. Форма полости также варьирует — от простой закругленной до сложной с многочисленными затеками и слепыми ходами.

•В настоящее время для обнаружения глубоко расположенных абсцессов мягких тканей в клинической практике широко применяется

ультразвуковое исследование или КТ (ЯМРТ),

которое позволяет не только определить величину гнойной: полости, но и установить глубину ее расположения относительно поверхности кожи.