Синдромы+ЖКТ
.pdf
Симптомы кишечной диспепсии
Метеоризм – избыточное скопление газов
Причины:
Алиментарные (избыток углеводов, продукты с целлюлозой
– капуста, морковь, молоко и т.д.)
Нарушение процессов всасывания в кишечнике
(синдром мальабсорбции, колит и т.д.)
Симптомы кишечной диспепсии
Диарея – учащенное опорожнение кишечника с повышенным содержанием воды в кале
Причины:
Инфекционные заболевания и пищевая интоксикация
Дисбактериоз, гельминтозы, паразитозы
Нарушения переваривания пищи (мальдигестия)
Нарушение всасывания (мальабсорбция)
Воспалительные заболевания кишечника
Гастроинтестинальная аллергия
Пострезекционные заболевания
Другие причины
Психогенные поносы (при стрессах)
Симптомы кишечной диспепсии
Запоры – задержка самостоятельного опорожнения кишечника свыше 48 часов после последнего акта дефекации
Причины:
Психогенные
Алиментарные
Неврогенные
Патология кишечника и соседних органов
Заболевания эндокринной системы
Лекарственные и прочие интоксикации
Другие причины
Копрологические синдромы
Оральный (непереваренные остатки пищи)
Гастрогенный (неизменные мышечные волокна, соединительная
ткань)
Пилородуоденальный (неизменные мышечные волокна, соединительная ткань, растительная клетчатка)
Секреторной недостаточности поджелудочной
железы (нейтральный жир, мышечные волокна, крахмал)
Недостаточности желчеотделения (жирные кислоты)
Энтеральный (лейкоциты, эпителиальные клетки, жирные кислоты)
Илеоцекальный (крахмал, соединительная ткань, йодофильная
флора, лейкоциты, эритроциты)
Колитный (лейкоциты, эпителиальные клетки, эритроциты)
Микроскопические изменения кала
Мышечные |
Креаторея |
Ахилия, хронический панкреатит, энтерит, |
|
волокна |
|
энтероколит, запоры, гнилостная и бродильная |
|
|
|
диспепсия |
|
|
|
|
|
Жиры |
Стеаторея I типа (увеличение |
Функциональная недостаточность |
|
(нейтральный жир, |
нейтрального жира) |
поджелудочной железы |
|
жирные кислоты и |
|
|
|
Стеаторея II типа |
Моторные нарушения, энтерит, дискинезия |
||
мыла – соли жирных |
|||
кислот) |
(увеличение жирных кислот и мыл) |
желчных путей |
|
|
Стеаторея III типа |
Муковисцидоз, целиакия, экссудативная |
|
|
(увеличение нейтрального жира, |
энтеропатия |
|
|
жирных кислот и мыл) |
|
|
|
|
|
|
Крахмал |
Амилорея |
Функциональная недостаточность |
|
|
|
поджелудочной железы, желудка, нарушение |
|
|
|
моторики тонкой кишки |
|
|
|
|
|
Соединительная |
Лиенторея |
Функциональная недостаточность |
|
ткань |
|
поджелудочной железы, желудка, ускоренная |
|
|
|
перистальтика |
|
|
|
|
|
Лейкоциты |
|
Острые энтериты, колиты |
|
|
|
|
|
Эритроциты |
|
Эрозивно-язвенные процессы, ОКИ |
|
|
|
|
|
Слизь |
|
Спастический запор, колит, язвенный колит |
|
|
|
|
|
Йодофильная |
В норме присутствует в |
Дисбактериоз, функциональная недостаточность |
|
флора |
минимальном количестве |
поджелудочной железы |
|
|
|
|
Желудочно-кишечное кровотечение
Рвота с примесью крови (кровотечение из пищевода, поражение десен, глотки), рвота «кофейной гущей» (кровотечение из желудка, 12 перстной кишки), обилие крови в рвотных массах (варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, ожог или язва пищевода)
Синдром гемоколита (мелена – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, неизмененная алая кровь – полипы,
трещины, язвенные дефекты терминального отдела толстой кишки)
Сопутствующие 
симптомокомплексы
Астеноневротический синдром
Интоксикационный синдром
Синдром задержки физического развития
Симптомокомплекс микронутриентной недостаточности
Желтухи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид желтухи |
Характеристика |
|
|
|
|||||
Физиологическая |
В периоде новорожденности за счет накопления в крови |
|||||
желтуха |
билирубина (непрямой фракции) за счет повышенного |
|||||
|
|
|
|
|
|
его образования и снижения поглощения, конъюгации и |
|
|
|
|
|
|
экскреции |
|
|
|||||
Ложная желтуха |
Желтушное окрашивание кожи без окраски слизистых |
|||||
|
|
|
|
|
|
оболочек вследствие накопления в коже каротинов |
|
|
|
|
|
|
(избыточное потребление моркови, тыквы, хурмы и др.). |
|
|
|
|
|
|
Уровень билирубина в норме. |
|
|
|||||
Истинная желтуха |
Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, |
|||||
|
|
|
|
|
|
обусловленное накоплением в тканях и крови |
|
|
|
|
|
|
билирубина |
|
|
|
|
|
|
|
Желтухи
|
|
|
|
|
|
|
Вид желтухи |
Характеристика |
Заболевания |
|
|
|
|
|
|
Надпечёночная |
Чрезмерное разрушение |
ГБН |
|
|
(гемолитическая) |
эритроцитов (гемолиз) и |
|
|
|
|
|
повышенная выработка |
|
|
|
|
билирубина |
|
|
|
|
|
|
|
Печёночная |
Нарушен захват билирубина |
Инфекционные |
|
|
(паренхиматозная) |
клетками печени, его |
гепатиты, цирроз печени |
|
|
|
|
связывание с глюкуроновой |
|
|
|
|
кислотой и выведение |
|
|
|
|
|
|
|
Подпечёночная |
Наличие препятствия для |
Атрезия желчных путей, |
|
|
(механическая) |
выделения билирубина с |
конкременты, сдавление |
|
|
|
|
желчью в кишечник и |
желчных путей (опухоли, |
|
|
|
обратного всасывания |
стриктуры) |
|
|
|
связанного билирубина в |
|
|
|
|
кровь |
|
|
|
|
|
|
Изменения лабораторных показателей |
|||
|
при желтухах |
|
|
Биологический |
|
Вид желтухи |
|
материал |
Надпечёночная |
Печёночная |
Подпечёночная |
|
|||
|
(гемолитическая) |
(паренхиматозная) |
(механическая) |
Кровь |
Непрямой билирубин |
Непрямой билирубин |
Непрямой билирубин |
|
резко повышен, |
умеренно повышен, |
умеренно повышен, |
|
прямой билирубин в |
прямой билирубин |
прямой билирубин |
|
норме или умеренно |
резко повышен |
резко повышен, |
|
повышен |
|
холестатические |
|
|
|
ферменты (ЩФ) |
|
|
|
повышены |
Моча |
Цвет темный, |
Цвет темный, |
Цвет темный, |
|
уробилиноген «+», |
уробилиноген «+», |
уробилиноген «-», |
|
билирубин «-» |
билирубин «+» |
билирубин «+» |
Кал |
Нормальная окраска |
Нормальная окраска |
Обесцвечен, |
|
или очень темный, |
или слегка |
содержание |
|
содержание |
обесцвечен, |
стеркобилина |
|
стеркобилина |
содержание |
снижено |
|
увеличено |
стеркобилина снижено |
|