- •ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ
- •Цель лекции
- •История
- •Средостение
- •Средостение
- •Средостение
- ••Следует проводить границу между левой и правой стороной, которая проходит в сагиттальной плоскости
- •Топография средостения
- •Эпидемиология
- •Классификация опухолей и кист средостения
- •Рабочая классификация опухолей и кист средостения
- •Излюбленные локализации опухолей и кист средостения
- •Диагностика
- •Переднее средостение
- •Гиперплазия вилочковой железы
- •Рентгенологическое исследование
- •Гиперплазия вилочковой железы
- •Опухоли из вилочковой железы
- •Тимома
- •Тимома
- •Опухоли из мезенхимальной ткани
- •Опухоли из мезенхимальной ткани
- •Опухоли из мезенхимальной ткани
- •Герминогенные опухоли:
- •Герминогенные опухоли:
- •Герминогенные опухоли:
- •Герминогенные опухоли:
- •Целомические кисты перикарда
- •Среднее средостение
- •Бронхогенные кисты
- •4.Лимфомы (злокачественные)
- •Заднее средостение
- •Излюбленные локализации опухолей и кист средостения
- •6. Опухоли из переместившихся
- •Энтерогенные кисты
- •Энтерогенные кисты
- •Нейрогенные опухоли.
- •Нейрогенные опухоли.
- •Верхнее средостение и надключична я область - синдром Горнера (птоз, миоз и энофтальм
- ••Обычно нейрогенные опухоли имеют вытянутую, сферическую форму, локализуясь в заднем средостении, достигают значительных
- •Клиническая картина
- ••У детей клинические проявления новообразований средостения менее выражены, чем у взрослых (в 30%
- •Общий симптомокоплекс
- •Локальные синдромы
- •Неврологические симптомы
- ••При нейрогенных опухолях типа «песочных весов» развиваются симптомы сдавления спинного мозга в грудном
- •Респираторные симптомы
- •Эзофагеальные симптомы
- •Кардиальные симптомы
- •Венозные симптомы
- •Венозные симптомы
- •Лечение
- •Особенности оперативных доступов при опухолях средостения:
- ••Уровень разреза – по тому межреберью на
- •Благодарю за внимание
4.Лимфомы (злокачественные)
•Частота 10 – 15%
•К этой группе опухолей относят лимфобластому, лифосаркому, ретикулосаркому, лимфогранулематоз.
•Опухоли бугристые, часто больших размеров с инфильтрирующим ростом
Заднее средостение
•Энтерогенные кисты
•Нейрогенные опухоли
Излюбленные локализации опухолей и кист средостения
6. Опухоли из переместившихся
тканей (доброкачественные, злокачественные)
•Внутригрудная струма из зачатков щитовидной железы, внутригрудная аденома из зачатков околощитовидной железы, рак
Энтерогенные кисты
• |
Частота 5 – 10% |
• |
Энтерогенные кисты в |
|
зависимости от строения |
- |
разделяют на: |
Пищеводные |
|
- |
Желудочные |
- |
Кишечные кисты. |
Кисты желудочного характера встречаются в 40 – 70%.
Имеют округлую овоидную форму, в основном - однокамерные.
Содержат беловатую слизь, напоминающую крахмальное желе.
При наличии эпителия и желез желудочного характера киста имеет сукровичную или бурую жидкость, иногда инфицированную.
Энтерогенные кисты
•Частота 5 – 10%
•Энтерогенные кисты в зависимости от строения разделяют на:
-Пищеводные
-Желудочные
-Кишечные кисты.
Кисты желудочного характера встречаются в 40 – 70%.
Имеют округлую овоидную форму, в основном - однокамерные.
Содержат беловатую слизь, напоминающую крахмальное желе.
При наличии эпителия и желез желудочного характера киста имеет сукровичную или бурую жидкость, иногда инфицированную.
Нейрогенные опухоли.
•Нейрогенные опухоли происходят из спинальных ганглиев симпатического ствола
исостоят нервной ткани различной степени дифференцировки, т.е. м.б. зрелыми (доброкачественными)
инезрелыми
(злокачественными);
Частота 30 – 40%.
Нейрогенные опухоли.
•Нейробластомы (незрелые НО) относятся к гормонально активным опухолям и практически всегда продуцируют катехоламины (дофамин, ДОФА, норадреналин, адреналин) и их метаболиты (ванилинминдальная и гомованилиновая кислоты).
Верхнее средостение и надключична я область - синдром Горнера (птоз, миоз и энофтальм на стороне поражения)