- •ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ
- •Цель лекции
- •История
- •Средостение
- •Средостение
- •Средостение
- ••Следует проводить границу между левой и правой стороной, которая проходит в сагиттальной плоскости
- •Топография средостения
- •Эпидемиология
- •Классификация опухолей и кист средостения
- •Рабочая классификация опухолей и кист средостения
- •Излюбленные локализации опухолей и кист средостения
- •Диагностика
- •Переднее средостение
- •Гиперплазия вилочковой железы
- •Рентгенологическое исследование
- •Гиперплазия вилочковой железы
- •Опухоли из вилочковой железы
- •Тимома
- •Тимома
- •Опухоли из мезенхимальной ткани
- •Опухоли из мезенхимальной ткани
- •Опухоли из мезенхимальной ткани
- •Герминогенные опухоли:
- •Герминогенные опухоли:
- •Герминогенные опухоли:
- •Герминогенные опухоли:
- •Целомические кисты перикарда
- •Среднее средостение
- •Бронхогенные кисты
- •4.Лимфомы (злокачественные)
- •Заднее средостение
- •Излюбленные локализации опухолей и кист средостения
- •6. Опухоли из переместившихся
- •Энтерогенные кисты
- •Энтерогенные кисты
- •Нейрогенные опухоли.
- •Нейрогенные опухоли.
- •Верхнее средостение и надключична я область - синдром Горнера (птоз, миоз и энофтальм
- ••Обычно нейрогенные опухоли имеют вытянутую, сферическую форму, локализуясь в заднем средостении, достигают значительных
- •Клиническая картина
- ••У детей клинические проявления новообразований средостения менее выражены, чем у взрослых (в 30%
- •Общий симптомокоплекс
- •Локальные синдромы
- •Неврологические симптомы
- ••При нейрогенных опухолях типа «песочных весов» развиваются симптомы сдавления спинного мозга в грудном
- •Респираторные симптомы
- •Эзофагеальные симптомы
- •Кардиальные симптомы
- •Венозные симптомы
- •Венозные симптомы
- •Лечение
- •Особенности оперативных доступов при опухолях средостения:
- ••Уровень разреза – по тому межреберью на
- •Благодарю за внимание
Опухоли из мезенхимальной ткани
• |
Частота 12% |
Лимфангиома средостения |
• |
В основном у детей |
|
|
сосудистые опухоли, |
|
|
располагающиеся в передне- |
|
|
верхнем средостении. |
|
•Размеры различные, нередко - большие.
•Обычно представлены многокамерными тонкостенными образованиями.
•Содержимое обычно жидкое, соломенно-желтого цвета при лимфангиомах, и кровь при гемангиомах
Опухоли из мезенхимальной ткани
Фибросаркома средостения
• очень редко
Опухоли из мезенхимальной ткани
Липома средостения
• Очень редко
Герминогенные опухоли:
Дермоидные кисты:
•частота 4 – 7%.
•Опухоль с четкой
капсулой, бывает однокамерной и многокамерной.
•содержит
салоподобную ослизлую или крошковидную массу, иногда в содержимом обнаруживают волосы.
Герминогенные опухоли:
Дермоидные кисты:
•частота 4 – 7%.
•Опухоль с четкой
капсулой, бывает однокамерной и многокамерной.
•содержит
салоподобную ослизлую или крошковидную массу, иногда в содержимом обнаруживают волосы.
Герминогенные опухоли:
•Тератомы
•Частота 3-6%
•Размеры опухоли вариабельны, но по сравнению с другими новообразованиями средостения, тератомы чаще бывают более крупные.
•Консистенция ткани от плотно-эластической до тестоватой, иногда определяются участки хрящевой и даже костной плотности.
•Довольно часто в тератомах (в половине) наблюдаются и известковые включения.
Герминогенные опухоли:
•Тератомы
•Частота 3-6%
•Размеры опухоли вариабельны, но по сравнению с другими новообразованиями средостения, тератомы чаще бывают более крупные.
•Консистенция ткани от плотно-эластической до тестоватой, иногда определяются участки хрящевой и даже костной плотности.
•Довольно часто в тератомах (в половине) наблюдаются и известковые включения.
Целомические кисты перикарда
•Частота 3,5 – 14%
•Киста обычно
округлой или овальной формы, связана с перикардом, оболочки тонкие, содержит жидкость как «ключевая вода».
Среднее средостение
•Лимфомы
•Энтерогенные кисты
•Бронхогенные кисты
Бронхогенные кисты
•Частота 8 – 12%
•Стенка кисты тонкая, имеет неправильную овоидную или
шаровидную форму, содержит беловато- желтую жидкость в виде желе или слизи.