1. Прямые методы диагностики.

1.Вирусологический (культуральный) метод

В исследовательских целях проводят заражение клеточных культур. Чаще Vero с последующей индикацией по цитопатическому действию и идентификацией с использованием специфической сыворотки.

2. Молекулярно-генетические методы.

Применяется петлевая или изотермическая полимеразная цепная реакция и ПЦР в режиме реального времени

3. Определение антигена.

Применяют иммунохроматографические тесты Их можно использовать для экспресс-диагностики:

2. Косвенные методы диагностики.

ИФА-иммуноферментный анализ для определения антител

Антитела класса М (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более. Примерно с 3-ей недели или ранее определяются антитела класса G (IgG).

Особенностью иммунного антительного ответа на инфекцию SARS-COV-2 является небольшой временной промежуток появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование.

Специфическая профилактика у взрослых

В Российской Федерации 11.08.2020 г. зарегестрирована комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак), индуцирующая формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2.

Вакцина получена биотехнологическим путём. Препарат состоит из двух компонентов: рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонепт I) и рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент II).

2.10.2020г. зарегистрирована вторая российская вакцина Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора. Вакцина «Вектор» отличается тем, что содержит фрагменты вируса - синтетические пептидные антигены. Эта вакцина лучше всего подойдёт людям старшего возраста, с хроническими заболеваниями. Вакцина не содержит белка и никаких фрагментов вируса, не вызывает аллергических реакций.

Рис.3. Вакцина на основе рекомбинантных белков – Эпи Вак Корона

3. Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П.Чумакова РАН разработал коронавирусную цельновирионную концентрированную очищенную сорбированную вакцину

1. Этиотропное лечение

Кандидатные препараты: ингибиторы вирусных протеаз (лопинавир) фавипиравир (коронавир, ареплевир) Блокаторы репликации вируса: ремдесивир нарушает синтез вирусной РНК, данопревир и ритонавир подавляют протеиназу вируса.

Препараты, предотвращающие проникновение в клетку: антитела нейтрализуют вирус - из плазмы переболевших или моноклональные терапевтические против S-антигена. 

Рекомбинантный интерферон альфа (Минздрав РФ). ИФН I типа ингибируют репликацию SARS-CoV, однако на фоне высокой вирусной нагрузки они оказывают отрицательное действие за счет усиления локальной продукции хемокинов в легких. 

препараты, ослабляющие чрезмерную иммунную реакцию и острый респираторный дистресс-синдром: антитела, блокирующие передачу с рецептора ИЛ-6. 

Получение материала для исследования

Забор материала производят из носоглотки:

1. Мазки берут сухими стерильными зондами. 

2. Зонд вводят легким движением ПО НАРУЖНОЙ СТЕНКЕ полости носа на глубину 2-3 см до нижней носовой раковины. 

3. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину и удаляют вдоль НАРУЖНОЙ СТЕНКИ полости носа, производя вращательные движения (3-4 см у детей и 5-6 см – у взрослых). 

4. Конец зонда отламывают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. 

5. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.

Для получения материала из ротоглотки:

1. Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами вращательными движениями с поверхности задней стенки ротоглотки. 

2. Конец зонда отламывают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. 

3. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают. 

Допускается мазок из носоглотки и мазок из ротоглотки помещать в одну пробирку для большей концентрации вируса!

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции