Вільне (відкрите) сповивання

Показання:запобігання надмірній втраті тепла.

Протипоказання:відсутні.

Проблема:дитина погано утримує тепло.

Виконавець: Патронажна медсестра, медсестра стаціонару.

Оснащення: дві пелюшки, дві сорочки, одна з яких з закритими ручками, шапочка, підгузок, мило, рушник, дезрозчин.

Необхідна умова: сповивальний столик знезаражений дезрозчином після попередньої дитини.

Місце виконання: домашні умови, лікувально-профілактичні заклади.

Хід виконання:

1. Вимийте руки, висушіть, зігрійте.

2. На сповивальному столику розстеліть: велику пелюшку, маленьку пелюшку, підгузок.

3. Дитину одягнути у сорочку тоненьку - застіжка ззаду , потім теплу, з закритими ручками - застіжка спереду, на голову одягти шапочку.

4. Дитину покласти на підгузок так, щоб основа його була на рівні попереку, нижній кут проведіть між ногами дитини, обгорніть лівим і правим краями стегна, сорочку зверху підгузка, підвернути.

5. Сповивати нижню частину дитини у бавовняну пелюшку, ручки знаходяться поверх пелюшки, потім у фланелеву.

6. Сповиту дитину покласти у ліжко на бік без подушки, замість неї покласти пелюшку, згорнуту у 4 рази.

7. Знезаразити сповивальний столик дезрозчином і записати у лист призначень про виконання маніпуляції.

79. Розрахунок ступеня гіпотрофії.

Білково-енергетична недостатність (гіпотрофія пренатальна, постнатальна) – недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функції травлення, обміну речовин, послабленням специфічних, неспецифічних захисних сил і астенізації організму, схильності до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.

Класифікація :

Гіпотрофія I ступеня – дефіцит ваги 11 – 20 %

Гіпотрофія II ступеня – дефіцит ваги 21 – 30 %

Гіпотрофія III ступеня – дефіцит ваги більше 30 %

За ступенем тяжкості:

І (легкий) – загальний стан задовільний, сон, апетит, випорожнення N або незначно порушені,схильність до закрепу; зменшення підшкірно-жирової основи на животі; маса тіла зменшується на 10-20%; зріст нормальний

ІІ (середньої тяжкості) – затримка нервово-психічного та фізичного розвитку; сон неспокійний, періоди збудження змінюються млявістю, апатією, адинамією; пізні тримання голови, сидіння,стояння, ходіння; випорожнення «голодні»- невелика кількість,знебарвлені, грудочки з гнильним запахом; шкіра бліда, суха, в’яла; слизові оболонки сухі, тургор тканин знижений; підшкірно-жировий шар зникає на тулубі,кінцівках, зменшується на обличчі; знижений або відсутній апетит, при насильному годуванні – зригування, блювання;дефіцит маси тіла 21-30%, незначне (2-4 см) відставання в рості;t˚ тіла коливається впродовж дня на 1˚С; хворі зі зниженою опірністю часто переносять пневмонію,пієлонефрит, сепсис, отит в атипових (малосимптомних) формах з летальним кінцем;

ІІІ (атрофія) – крайнє виснаження дитини раннього віку, часто дитина є недоношеною з пренатальною гіпотрофією; апетит відсутній; млявість, апатичність, обличчя страждаюче; t˚ тіла легко охолоджується до 34-32 ˚С, підшкірно-жирова основа відсутня по всьому тілу, обличчя нагадує старече; шкіра блідо-сірого кольору,суха, складка її не розправляється, тургор тканин різко знижений; слизові оболонки сухі,яскраво-червоні, часті молочниця, стоматит, м’язи атрофовані, тонус їх підвищений; дихання поверхневе, часто апное; брадикардія,АТ знижений; живіт втягнений або здутий; випорожнення рідкої консистенції,рідше закрепи; олігурія; дефіцит маси тіла понад 30%; значна ( на 4-6 см і більше) затримка росту; часті ускладнення дисбактеріозом, бактеріальними інфекціями. Дитина вмирає непомітно, плавно, мов засинаючи