Α, β адреномиметики

Адреналин - α1,α2,β1,β2

Норадреналин - α1,α2,β1

 

Адреналин (Эпинефрин)

Сосуды	α1,α2 сосудов кожи, слизистых, внутренних органов - сужение, повышение АД β2 - расширение сосудов скелетных мышц, сердца, мозга (более чувствительны, при введении небольших доз А сосуды расширяются) Способствует сохранению тепла, перераспределению кровотока в жизненно важные органы Действие зависит от распределения типов АР: преимущественно β, в экстремальных ситуациях преобладают α
Сердце	β1 - увеличение силы и ЧСС, ударный объем увеличивается. При внутривенном введении возможна кратковременная рефлекторная брадикардия. β2 - резкое повышение систолического, нет влияния на диастолическое давление Повышает атриовентрикулярную проводимость и автоматизм кардиомиоцитов (мб аритмии) Опасно при ИБС
Печень	β2 - усиление гликолиза и гликогенолиза, снижение содержания гликогена, увеличение глюкозы в крови (гипергликемия)
Жировая ткань	β1,2,3 - усиление липолиза, увеличение жирных кислот в крови

Расширяет зрачки, но снижает внутриглазное давление из-за уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Вызывает расслабление бронхов (β2), снижает тонус и моторику ЖКТ, повышает тонус сфинктеров ЖКТ и мочевого пузыря., гладких мышц уретры и предстательной железы. Улучшает состояние скелетных мышц, особенно на фоне утомления.

 

При внутривенном введении А и НА действуют несколько минут из-за быстрого захвата и метаболизма. При внутримышечном и подкожном введении А действует 5-30 минут.

 

Плохо проникает через ГЭБ (практически не действует на ЦНС: тремор, тошнота, беспокойство, страх)

 

Клиническое применение:

• Устранение остановки сердца (β1) - интракардиально, повторно/длительно - вредно

• Приступы бронхиальной астмы (β2)

• Вывод из гипогликемической комы (β2)

• Пролонгирование местных анестетиков

• При открытоугольной форме глаукомы (сначала количество жидкости повышается(β2), затем длительно снижается (десенситизация), сужение сосудов ресничного тела)

• При анафилактическом шоке и острых аллергических реакциях

 

Побочные эффекты: повышение АД, кровоизлияния в мозг, нарушения сердечного ритма

Нельзя применять со средствами для наркоза (галотан) - опасность аритмий.

 

Норадреналин (Норэпинефрин)

Сосуды	α1 – сужают артериолы и вены. Не действует на β2 (не расширяет). Резко повышает АД (систолическое, диастолическое, системное)
Сердце	β1 - увеличение сократительной способности и ударного объема. ЧСС может уменьшаться (быстрое повышение АД действует на механорецепторы сосудов, через систему блуждающих нервов активируются М-ХР сердца, брадикардия (блокируется атропином)) Минутный объем не возрастает.
Гладкие мышцы	Как А, но меньше

Не влияет на β2 - не расширяет бронхи и не влияет на уровень сахара в крови

 

Клиническое применение:

Повышение АД при значительном падении (травмы, отравления) - внутривенно непрерывно (быстро инактивируется)

Осложнения:

а) Сужение сосудов почек, при длительном - ишемия и почечная недостаточность

б) При подкожном и внутримышечном - возможен некроз из-за сужения сосудов сосудов

в) При сужении сосудов кишечника - затруднение всасывания ЛС

Побочные эффекты: нарушение дыхания, аритмии, головная боль.