5. Лечение экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия

Введение одного из перечисл препар.

Rp.: Tab. Panangini N. 50

D.S. 4-6 таб. запить горячей водой.

Rp.: Tab. Propranololi SR - 0,08 N. 20

D.S. по 1 капс x2 ч/з 12 ч за 1 ч до еды, постеп увел. дозу при необх. ч/з кажд 3-4 дня до макс. сут. 640 мг.

Rp.: Verapamili-SR 0,24 N. 20

D.S. По 1 таб. утром за 1 ч до еды.

Желудочковая экстрасистолия

Rp.: Tab. Panangini N50

D.S. 4-6 таб. запить горячей водой.

Rp.: Sol. Kalii cloridi 4%-30,0

Sol. Magnesii sulfati 25%-10,0

Sol. Glucosi 5%-200,0

Insulini 2 ED

D.S, В/в кап со скор 20-25 кап в мин.

Rp.: Caps. Propranoli SR -0,08 №50

D.S. по 1 таб x 2 ч/з 12 ч за 1 ч до еды, постеп увел дозу при необх ч/з кажд 3-4 дня до макс. сут. 640 мг.

Rp.: Tab. Sotalexi 0,08 N. 30

D.S. По 1 таб. 2 раза ч/з 12 ч за 1 ч до еды ( при необх дозу можно увел до 320 мг в сутки).

Rp: Tab Propafenoni 0,15 N50

D.S. no 1 таб. x3 через 8 ч незав от приема пищи, возможно увел. разовой дозы 225-.400 мг x 3-4 ч/з кажд 3-4 дня. Макс. сут. доза 1200 мг в 4 приема.

Rp.: Tab Amiodaroni 0,2 N160

D.S. по схеме незав от приема пищи. 1-2 нед. 1 таб. x З ; 3-4 нед. 1 таб.x 2. Поддерж. доза длит: 5 + 2 (перв 5 дн нед по 1 таб. в дн, 2 дня перерыв). Перевод на поддерж. схему возмож при достиж эф до 4 нед. терапии, под контр инт QT (допуск ушир не более чем 0,54 мс).

Желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда:

Rp.: Sol. Kalii-magnii-asparaginati 300.0

D.S. В/в кап со скор 20-25 кап в мин., под контр калия сыворотки.

препарат выбора

Rp.: Sol. Lidocaini2%-2,0

D.t.d. N 20 in amp.S. Из расчета 1-2 мг/кг массы в/в: 1-й болюс 80-120 мг в теч 5 мин, далее кап инфузия со скор 17 кап/мин р-ра, пригот-ого из расчета в трех вариантах:I- 60 мг, II- 80 мг,III-120 мг лидокаина на 50 мл физ. р-ра натрия хлорида нач с 1-го, с послед. переходом на II, III в случае неэф-ти. Через 15 мин после первого болюса на фоне капельной инфузии ввод 2-й болюс, равный половине 1-ого.

Rp: Sol. Mexitili 2,5%-10,0

D.t.d. N. 5 in amp.S. В/в, медл, в теч 10 мин пред-но раств 6,0-8,0 мл в 14-12 мл физ р-ра, далее капельная инфузия ещё 250 мг за 30 мин, в последующие 2,5 ч ещё 250 мг, далее в теч 8 ч ещё 500 мг в виде 0,1% р-ра, поддерж инфузия при необх-ти обеспечивается введ 250-500 мг в теч кажд12 ч.

В случае неэф/ти введение одного из след препар:

Rp.: Sol. Propranololi 0,1%-5,0

D.t.d. N10 in amp.S. В/в 0,5-1 мг медл в теч 5-10 мин со скор 1 мг/мин, предварит разв в 10-15 мл физ. р-ра, повторяя введ кажд 5-10 мин до достиж эф. Макс нагрузоч доза 0,2 мг/кг.

Rp: Sol. Novocainamidi 10%-5,0

D. I. d. N. 10 in amp.S. В/в медл, раств предвар в 10-15 мл физ. р-ра со скор 100 мг/мин в теч 5-10 мин под контр давл. Допуск введ толчками по 200 мг с паузами в 30 с под контр давл. При угрозе рецидива возмож в/м введ в дозе 500 мг кажд 6 ч.

Rp.: Sol Amiodaroni 5%-3,0

D.t.d. N10 in amp.S. В/в болюсом 300-400 мг в теч 7-10 мин, поддерж. инфузия 300 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы в теч 20 мин -2 ч. Инфузию можно повт ч/з 24 ч в дозе 600-1200 мг в 250-500 мл 5% р-ра глюкозы. Далее переходят на прием амиодарона внутрь.

При неэффективности предыдущей терапии:

Rp: Sol. Bretylii tosilati 0,4%-10,0

D. t. d. N5 in amp.

S. В/в болюсом из расчета 5 мг/кг (8 амп в теч 8-10 мин) под контр АД и ЭКГ.

Профилак терапия пероральными формами

Rp.: Ritalmexi 0,2 N. 50.

.S. по 1 таб.x З через 8 ч после еды.

Rp.: Sotaloli 0,08 N 50

S. По 1 таб. 2 раза ч/з 12 ч за I ч до еды (при необх дозу можно увел до 320 мг в сут)

Rp.: tab. Amiodaroni 0,2 N. 50

D.S. Нагруз доза по 2 таб.x З во время еды ч/з 8 ч в теч 1-3 нед, далее длит поддерж терап по схеме 5 + 2 (5 дней в нед по 1 таб. в день, 2 дня перерыв без амиодарона). ЭКГ контр инт QT (допуск ушир не более чем 0,54 мс).