Семейство Neiesserieceae

Род Neisseria

Вид N.Meningitidis

Менингококк

Округлая форма, 0,6-1 мкм, располагаются попарно, поверхности друг к другу вогнутые или ровные. Клетки полиморфны, Гр-, жгутиков не имеют, спор не образуют, микрокапсула утрачивается при росте на питательной среде.

Тип дыхания: строгий аэроб, капнофил.

Культуральные свойства: на простых средах не растет, добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный желток). Источник углерода и азота – глутамин, таурин, аспарагни, L-аргинин, грицин, тирозин. Оптимум рН 7,2-7,4, t=,37С (30-38С). На КА нежные округлые колонии сероватого цвета с блестящей поверхностью. Не дает гемолиза.

Бх активность: низкая. Разлагает глюкозу и мальтозу до кислоты, не разжижает желатин, не образует индол, сероводород, не восстанавливает нитраты. Обладает цитохромоксидаза.

Локализованная форма: менингококконосительство, острый назофарингит или в генерализованной форме: менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит, эндокардит, артрит, полиартрит, иридоциклит, пневмония. Инкубация 5-7 дней. Сильная головная боль, рвота, лихорадка, менингеальные симптомы.

Материал: ликвор, слизь из носоглотки, кровь, соскобы с сыпи. Бактериоскопический: окраска по гр или метиленовым синим. Бактериологический метод: выделение на средах с добавлением нормальной лошадиной или сыворотки крупного рогатого скота и ее идентификация по бх активности, АГ структуре. Серологический метод: исследование сыворотки в РНГА с эритроцитарными менингококковыми диагностикумами, в РСК и с помощью РИФ. ПЦР.

Моракселлы

Семейство Alealigenacceae

Род Bordetella

Виды b. Pertussis et b. Parapertussis Коклюш и паракоклюш

Паракоклюшная палочка имеет такую же форму. Расположены чаще поодиночке, но могут располагаться попарно.

Бордетеллы – строгие аэробы, хемоорганотрофы. Оптимальная температура роста – 35 – 36 °C.

Возбудитель коклюша в гладкой S-форме (фаза I) растет на МПБ и МПА Среда для выращивания коклюшной палочки – среда Борде – Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови), на ней она растет в виде гладких, блестящих, прозрачных куполообразных с жемчужным или металлическим ртутным оттенком колоний, которые вырастают на 3 – 4-й день. На казеиново-угольном агаре (КУА) – также на 3 – 4-й день вырастают гладкие выпуклые колонии, имеющие серовато-кремовый цвет и вязкую консистенцию. Колонии паракоклюшных бактерий по внешнему виду не отличаются от коклюшных, но крупнее и выявляются на 2 – 3-й день, а колонии B. bronchiseptica выявляются уже на 1 – 2-й день

Паракоклюшные бактерии и B. bronchiseptica, а также фазы II, III и IV коклюшных бактерий растут на МПА и МПБ. При выращивании на жидкой среде - диффузное помутнение с придонным плотным осадком; образуют нити. В R-форме и промежуточных формах бактерии проявляют выраженный полиморфизм

На среде Борде – Жангу все бордетеллы образуют вокруг колоний нерезко ограниченную зону гемолиза, распространяющуюся диффузно в среду. Бордетеллы не ферментируют углеводов, не образуют индола, не восстанавливают нитраты в нитриты (за исключением B. bronchiseptica). Паракоклюшные бактерии выделяют тирозиназу, образуя пигмент, окрашивающий среду и культуру в коричневый цвет.

В течении заболевания следующие стадии: 1) катаральный период, длящийся около 2 нед. и сопровождающийся сухим кашлем; состояние больного постепенно ухудшается; 2) конвульсивный (судорожный), или спазматический, период, длящийся до 4 – 6 нед. и характеризующийся возникающими до 20 – 30 раз в сутки приступами неукротимого «лающего» кашля, причем приступы могут быть спровоцированы даже неспецифическими раздражителями (свет, звук, запах, медицинские манипуляции, осмотр и т. д.); 3) период разрешения, когда приступы кашля становятся реже и все менее продолжительными, отторгаются некротизированные участки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, часто в виде «слепков» с трахеи и бронхов; продолжительность – 2 – 4 нед

Для выделения чистой культуры в качестве материала используют слизь из носоглотки или мокроту, которые высевают на КУА или среду Борде – Жангу. Посев также может быть сделан методом «кашлевых пластинок».

Серологические реакции – агглютинации, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации – ставятся в основном для ретроспективной диагностики коклюша или в тех случаях, когда не выделена чистая культура. Антитела к возбудителю появляются не ранее 3-й нед. заболевания, диагноз подтверждается возрастанием титра антител в сыворотках, взятых с 1 – 2-недельным интервалом. У детей первых двух лет жизни серологические реакции часто бывают отрицательными

Вакцинируют детей с 3-месячного возраста, а затем проводят ревакцинации: первую через 1,5 – 2 года, последующие в возрасте 9 и 16 лет, а далее через каждые 10 лет.