Альтернативные ЛС:
*Бромокриптин внутрь во время еды 5 мг (или 8 мг, в зависимости от конкретного ЛС) 2—4 р/сут, до достижения стойкого клинического эффекта
*(или) Хинаголид внутрь утром и вечером, независимо от приема пищи, 0,15—0,30 мг 2 р/сут, до достижения стойкого клинического эффекта.
*Лучевой метод лечения заключается в облучении гамма-лучами либо протоновым пучком области гипофиза.
*Гамма-терапия используется как самостоятельный
метод лечения при отказе больного от оперативного и/или медикаментозного лечения, либо как дополнительное лечение после хирургического вмешательства при невозможности полного удаления
опухоли гипофиза и отсутсвии ремиссии заболевания, а также при определенных особенностях опухоли, которые выявляются при исследовании ткани удаленной опухоли гипофиза. Протонотерапия может быть первичным методом лечения у больных с умеренно
повышенным содержанием гормона роста (не более 20
нг/мл) и ИРФ I (не более 600-700 нмоль/л) в крови, и небольшим размером опухоли гипофиза. Эффект от
проведенной лучевой терапии развивается в течение нескольких (от 2 до 10) лет, поэтому все больные, получившие лучевую терапию, нуждаются в
дополнительном назначении медикаметозной терапии.
*Несахарный
диабет.
*Несахарный диабет (НД)-клинический синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, Связанный с дефицитом антидиуретического гормона (центральный НД) или с нарушением чувствительности почечных канальцев к его действию (почечный НД).
*НД классифицируют по этиологии и патогенезу.
Классификация и причины НД.
1. Центральный (гипоталамо- гипофизарный) НД
*.Идиопатический(1/3 всех случаев) *.Симптоматический (2/3 всех случаев)
a) Приобретенный (травмы, опухоли, инфильтративные процессы в гипоталамо-гипофизарной области, менингит, метастазы злокачественных опухолей и др.)
b) Врожденный: аутосомно-доминантный (мутация гена вазопрессина)
Почечный
Эозино(окси-)фильноклеточные, базофильноклеточные, хромофобные гормонально-
активныеГиперпродукцияаденомыАКТГ - болезнь Иценко—Кушинга.
ВозникаетКортикотропиномадвусторонняя гиперплазия. коры надпочечников с избыточной продукцией глюкокортикостероидов. Клинически проявляется ожирением (преимущественно по мужскому типу). Происходит перераспределение подкожно- жировой клетчатки на лице (лунообразное лицо) и туловище при худых конечностях. Характерны артериальная гипертензия, сахарный диабет, вторичная дисфункция яичников, остеопороз. На коже бедер и живота образуются багрово- синюшные стрии.
Гиперпродукция СТГ - акромегалия и гигантизм. Соматотропинома. Усиление синтеза различных факторов роста с последующим
разрастанием производных мезенхимы
Гиперпродукция пролактина. Пролактинома
Нарушения менструального цикла, гиперплазия и гипертрофия железистой ткани молочных желез у женщин, гинекомастия и нарушения половой функции у мужчин.
Нейрогипофиз
Несахарный диабет. Абсолютная или относительная недостаточность выработки АДГ Полиурия, полидипсия,
гиперосмолярность мочи и плазмы крови
Синдром неадекватной продукции АДГ. Состояние, противоположное несахарному диабету.
Избыточная (неадекватная, осмотически нестимулированная) секреция АДГ
Олигурия, отёки, аритмии сердца,