Этиология и патогенез самопроизвольного аборта

Спонтанные аборты составляет от 2 до 8 % от общего числа беременностей. Причины самопроизвольного прерывания беременности многообразны, а установление пускового механизма нередко представляет определенные трудности. Наиболее часто имеет место совокупность причин спонтанного прерывания беременности. Среди этиологических факторов самопроизвольного прерывания беременности могут быть выделены: А - предрасполагающие и Б - разрешающие.

К «А» факторам относятся заболевания, не связанные с половой системой женщины. Среди них: 1) острые воспалительные заболевания (корь, краснуха, грипп, гепатит, скарлатина, тиф и другие. Вирус гриппа не только оказывает непосредственное эмбриотоксическое действие, но и ведет к резкому гиповитаминозу "С" в организме матери, что в значительной мере снижает синтез прогестерона в плаценте. Прерывание беременности может наступить и при таких заболеваниях, как ангина, аппендицит и др.; 2)хронические инфекционные заболевания, туберкулез, бруцеллез, малярия, сифилис); 3)хронические неинфекционные заболевания (органические поражения сердца, почек, хронические интоксикации солями тяжелых металлов, произвольными крекинга нефти, ядохимикатами промышленного и сельскохозяйственного производства. Следует иметь виду, что перечисленные факторы играют заметную роль лишь при длительном воздействии, в то время как острые отравления редко приводят к выкидышу; 4) Нарушение функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы; 5) Нарушение обмена веществ и состояния нервной вегетативной системы; 6) нарушение питания и гиповитаминозы (Е, С, А); 7) системные заболевания крови редко становятся причиной прерывания беременности, в то время как изоантигенная несовместимость крови супругов по резус-фактору и системе АВО нередко ведет к выкидышу.

К «Б» факторам относят заболевания, связанные с половой системой женщины: 1) недоразвитие матки (гипоплазия, инфантилизм), эндоктиные причины-неполноценая лютеиновая фаза (НЛФ), гиперандрогеная надпочниковая и яичниковая гиперпролактинемия. В последние годы внимание исследователей привлекают врожденные и приобретенные дефекты гемостаза, антифосфолипидный синдром, на ранних сроках беременности. Значительная роль отводится генетически обусловленных причинам невынашивания; 2) пороки развития матки (однорогая и двурогая матки, удвоение внутренних половых органов и т.д.); 3) опухоли матки (миомы) могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, если нидация оплодотворенной яйцеклетки произойдет в том месте слизистой, которое покрывает поверхность миоматозного узла; 4) причины, препятствующие росту матки (фиксированная ретрофлексия матки вследствие спаечных сращений или позадишеечного эндометриоза); 5)воспалительные заболевания внутренних половых органов в случае, если они не препятствуют наступлению беременности (спаечные сращения); 6) заболевания шейки матки (старые послеродовые разрывы шейки матки, сопровождающиеся истмико-цервикальной недостаточностью).

«В» факторы - патологические состояния – оплодотворенной яйцеклетки. Причиной самопроизвольного прерывания беременности могут быть различные формы нарушений со стороны хромосомного набора половых клеток и генетические дефекты.