КУПИРОВАНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПРИСТУПА

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

•1.Селективные 2-адреномиметики короткого действия /в виде дозированных аэрозолей/ избирательно стимулируют 2-адренорецепторы

бронхов, что сопровождается расслаблением гладкомышечной мускулатуры бронхов и бронходилатирующим эффектом.

*Алупент /астмопент, орципреналин/ - действие начинается через 1-2 минуту после ингаляции /1-2 глубоких вдоха/, приступ купируется через 15-20 минут, продолжительность действия - 3 часа. В течение суток ингаляцию можно повторять 4 раза;

*Сальбутамол - максимум эффекта наступает через 30 минут, продолжатеся 2-3 часа;

*Тербуталин - максимум действия наступает через 45-60 минут, продолжается не менее 5 часов;

*Беротек /фенотерол/ - максимум действия через 45 минут, продолжительность действия - 5-7 часов, применяется наиболее часто;

* Беродуал - сочетание 2-адреностимулятора и холинолитика ипратропиума бромида.

КУПИРОВАНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПРИСТУПА

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

• 2.Метилксантины /эуфиллин, теофиллин/ - обладают выраженным бронходилатирующим эффектом за счет ингибирования фосфодиэстеразы, повышения уровня цАМФ в гладкой мускулатуре и секреторном аппарате бронхиального дерева. Являются препаратами 2-й линии в купировании приступов БА. Если через 15-30 минут после повторного применения дозированных аэрозолей приступ БА не купируется, прибегают к в/в введению 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина /обычно в сочетании с 1 мл 0,06% р-ра корлгикона/.

• 3.Холинолитики /атропин, метацин, платифиллин/ - применяются с вспомогательной целью. Оказывают умеренный бронхорасширяющий эффект путем блокады мускариновых рецепторов и уменьшения высвобождения ацетилхолина. Хорошо зарекомендовал себя синтетический холинолитик атровент, применяемый в дозированных аэрозолях.

•Нередко в повседеневной практике при легких приступах БА больные самостоятельно используют комбинированные препараты - теофедрин и солутан.

•NB! Если после повторного применения эуфиллина приступ купировать не

удается, прибегают к в/в введению глюкокортикоидов /30-60 мг в/в/.

Лечение астматического статуса

•Повторное в/в введение эуфиллина

•При отсутствии эффекта в течение 20-30 минут - в/в введение кортикостероидов (преднизолон - 60-90 мг, дексазон - 8-12 мг, гидрокортизон -125-500 мг в/в кап.)

•Гидрокарбонат натрия 4% - 200 мл в/в кап.

•Кислород

•При отсутствии эффекта - консультация врача-интенсивиста и решение вопроса о переводе больного в ОИТ, где не исключено:

-введение больших доз кортикостероидов

-наркоз, эпидуральная блокада

-ИВЛ с последующими необходимыми мероприятиями