Бронхиальная астма -

хронический рецидивирующий воспалительный процесс в дыхательных путях преимущественно аллергической природы, который ведет к их гиперреактивности, лабильной обструкции и появлению респираторных симптомов (пароксизмы одышки или удушья, вплоть до астматического статуса, свистящего дыхания и кашля)

Основной признак астмы - удушье

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Полиэтиологическое, индуцированное различными экзогенными, реже эндогенными агентами, называемыми “индукторами”, хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей, преимущественно бронхов, с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, фибробластов, эпителиальных, эндотелиальных и других клеточных элементов, развивающихся обычно на фоне атопического синдрома и в связи с наследственной предрасположенностью к астме и приводящее к гиперреактивности бронхов, которая, провоцируемая различными факторами, именуемыми “триггерами”, вызывает острый генерализованный бронхоспазм, подострый отек слизистой бронхов, хроническое формирование слизистых пробок и необратимую перестройку бронхиальной стенки, что клинически проявляется экспираторным диспноэ разной степени выраженности - от дыхательного дикомфорта до приступа удушья, а функционально - генерализованной бронхиальной обструкцией, как правило, обратимой спонтанно или под воздействием лечения бронходилалаторами или противовоспалительными средствами”

ОСНОВНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

•Аллергены:

*Домашний клещ *Бытовые /домашняя и библиотечная пыль, перо подушки/

*Дермальные /волос человека, шерсть животных/ *Пищевые *Пыльцевые

*Плесневые дрожжевые грибы (Aspergillus, Candida, Penicillinum)

• Фармакологические раздражители:

*Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства * -адреноблокаторы /пропранолол/

*Сульфаниламиды *Красители /тартразин/

ОСНОВНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

•Факторы окружающей среды /климатические условия,

способствующие концентрации в атмосфере загрязнителей и антигенов - озон, окислы азота, двуокись серы/

•Производственные отходы:

*Соли тяжелых металлов /платина, хром, никель и др./ *Химические вещества и полимеры *Древесная и растительная пыль

*Биологические ферменты /моющие детергенты и ферменты поджелудочной железы/

•Бактериальные инфекции /???/

•Вирусы /респираторно-синтициальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа/

•Физическая нагрузка

•Эмоциональные факторы

Экзогенные аллергены (грибки, домашняя пыль, пыльца растений)

ПАТОГЕНЕЗ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ПАТОГЕНЕЗ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ IgЕ

Отек

Основные патогенетические механизмы БА

•Бронхоспазм

•Отек слизистой оболочки бронхов вследствие аллергического иммунозависимого обратимого воспаления

•Резкая гиперсекреция слизизстого секрета железами СО бронхов

Морфологические проявления при бронхиальной астме

•1.Обтурация просвета дыхательных путей /от главных бронхов до мелких субсегментарных/ густой, вязкой, слизистой или слизисто- гнойной /при наличии вторичной инфекции/ мокротой, источником которой является гиперсекреция желез слизистой и ослизнение выстилающего эпителия;

•2.Дискинезия дыхательных путей, проявляющаяся как в виде спастического сокращения, так и паралитического расширения бронхов;

•3.Острое эмфизематозное вздутие легких;

•4.Нарушение проницаемости аэрогистогематического барьера, включающее расширение и полнокровие всей сосудистой системы бронхов, отек слизистой оболочки, резкое набухание базальной мембраны с диффузной эозинофильной инфильтрацией всех слоев бронхиальной стенки.