1. Постхолецистектомічний синдром, стеноз холедоха.

2. Абсцес ложа жовчного міхура.

3. Стенозуючий папіліт.

4. Резидуальний холедохолітіаз, холангіт, обтураційна жовтяниця.

5. Стріктура гепатікохоледоха, холангіт.

Варіант – іі

1) Хвора, 29 років скаржиться на постійний неінтенсивний біль в правій здухвинній ділянці та часте сечоспускання. Захворіла гостро 11 годин тому. Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву здухвинну ділянку, інтенсивність його збільшилась. Менструації регулярні. Загальний стан середньої важкості. Положення в ліжку на правому боці з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,30 С. АТ – 110/60 мм рт ст.. ЧСС – 88 за 1 хв.. Живіт не здутий, симетричний. Права половина дещо відстає при диханні. При пальпації живіт болючий і напружений у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольского, Сітковського, Щоткіна-Блюмберга. Ректально – болючисть при натискуванні на передню стінку. При вагінальному дослідженні зміщення шийки матки не болюче, придатки пальпуються не чітко, праві придатки дещо болючі. Найбільш імовірний попередній діагноз?

1. Гострий цистит.

2. Гострий правобічний аднексит.

3. Гострий апендицит.

4. Позаматкова вагітність.

5. Правобічна ниркова коліка.

2) У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук послужила причиною непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження кишки. Який найбільш надійний метод попередити нове утворення злук.

1. Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000.

2. Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції.

3. Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків.

4. Інтубація тонкого кишечника.

5. Резекція втягнутої в злуковий процес кишки.

3) Хворого турбує біль в місці грижового вип’ячування в області пупка. Грижеве вип’ячування до 6 см в діаметрі, в черевну порожнину при легкій пальпації не вправляється, болюче, шкіра наж ним не змінена, симптом кашльового поштовху позитивний, визначається край грижових воріт.

Який попередній діагноз?

1.Защемлена пупкова грижа

2. Невправима пупкова грижа

3. Передбрюшинна ліпома

4. Кіста урахуса

5. Вправима пупкова грижа

4) У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися різкі болі в верхній половині живота. Була однократна блювота. Хворий змушений був лягти, через півгодини болі набагато зменшились і хворий самостійно пішов додому. Наступного дня залишались малоінтенсивні болі в правому підребер’ї, температура до 37,60 С. При огляді живіт м’який, не болючий, за винятком правого підребер’я, де відмічається помірна болючість, напруження м’язів, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який ваш діагноз?