Добавил:
uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / Панкреатит 2.ppt
Скачиваний:
198
Добавлен:
18.05.2020
Размер:
1.56 Mб
Скачать

Купирование боли и нервно- рефлекторных расстройств

Ненаркотические/наркотические анальгетики (морфин не вводить!)

+

Спазмолитические препараты +

Антигистаминные препараты

Функциональный покой и подавление секреции ПЖ

Голод

Местная гипотермия

Установление назоэнтерального зонда

Регуляция моторики ЖКТ (мотилиум, церукал)

Ингибиторы панкреатической и желудочной секреции (сандостатин, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, блокаторы Н+ помпы)

Ликвидация общих расстройств и нарушений жизненно важных функций

Регуляция водно-электролитного баланса

Нормализация сердечной деятельности

Дезинтоксикационная терапия

Улучшение реологических свойств крови

Профилактика ДВС

Профилактика инфекции

Антибиотикотерапия – только при деструктивном панкреатите!

(цефалоспорины III-IV поколений + метронидазол, преператы резерва

– карбапенемы)

Хирургическое лечение

ОП + деструктивные формы ОХ, механическая желтуха

Инфицированный панкреонекроз и/или панкреатогенный абсцесс

Септическая флегмона забрюшинной клетчатки

Гнойный перитонит

Аррозивное кровотечение Осложнения панкреонекроза

ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

ТРАДИЦИОННЫЕ

ОПЕРАЦИИ

дренирование брюшной полости и сальниковой сумки

поэтапная

некрсеквестрэктомия

(лапаростома)

абдоминизация поджелудочной железы резекция поджелудочной железы

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ

МЕТОДИКИ

дренирование брюшной полости и сальниковой сумки (под контролем УЗИ или КТ)

Билиарная декомпрессия

Лапароскопическое дренирование и санация брюшной полости, забрюшинной клетчатки и холецистостомия