Ультразвуковое исследование
Метод выбора для диагностики обструкционной уропатии
Показания: Почечная недостаточность неизвестной этиологии, гематурия, признаки ОУ, уролитиаз
Чувствительность в определении хронической обструкции: 90%Чувствительность метода в определении острой обструкции:60%
Достоинства |
Недостатки |
Быстрота исследования, относительная |
Газ в кишечнике снижает |
дешевизна метода |
чувствительность метода |
Без контрастное исследование, отсутсвие |
Неспецифичен |
лучевой нагрузки |
Ошибочные результаты при |
Возможность диагностики причин почечной |
острой обструкции, |
болезни у пациентов с неизвестной этиололгии, |
дегидратации, сепсисе |
возможность диагностики поликистоза почек |
|
Ультразвуковое исследование
Нормальная паренхима почки, гипоэхогенная, функция в норме
Гиперэхогенная,
дилятации
собирательной системы не наблюдается
Unequivocal Obstructive Uropathy Radiologic Assessment/ http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/genito/Psutka.pdf
Ультразвуковое исследование
Паренхима почки, гипоэхогенная
Расширенная собирательная система, гипоэхогенная (жидкость)
Сдавленая жировая клетчатка почки, гиперэхогенная
Unequivocal Obstructive Uropathy Radiologic Assessment/ http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/genito/Psutka.pdf
Экскреторная урография
КТ брюшной полости
Case courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 2332
КТ: Гидронефроз
Гигантская ретроперитонеальная опухоль сдавливающая правый мочеточник Причина гидронефроза с компрессией
почечной паренхимы (стрелки)
Szote.u-szeged.hu/radio/panc/alep8c.htm
КТ: Обструктивная Уропатия
Расширена |
|
лоханка |
Обструктивная левосторонняя |
|
уропатия с камнем |
Камень |
в проксимальной части мочеточника |
Unequivocal Obstructive Uropathy Radiologic Assessment/ http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/genito/Psutka.pdf
КТ: Билатеральный гидронефроз
Двусторонний гидронефроз
Околопочечный
жир
Unequivocal Obstructive Uropathy Radiologic Assessment/ http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/genito/Psutka.pdf
Гидроуретер
|
Чаще всего двусторонних |
|
Врожденный или у беременных во втором |
|
семестре |
|
На правой стороне в 80% случаев |
Гидроуретер |
Как влияние повышенного уровня |
эстрогенов |
Отсутствие камней
Unequivocal Obstructive Uropathy Radiologic Assessment/ http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/genito/Psutka.pdf
Мочекаменная болезнь (МКБ,нефролитиаз, уролитиаз)
Наиболее частое урологическое заболевание, встречается не менее чем у 1-3% населения (2—50 лет)
Риск МКБ у мужчин в 3-4 раза, вследствие более низкой концентрации цитрата в моче
Ежегодно регистрируется 85 тысяч заболеваний МКБ, 62 тысячи
– рецидивные камниВ урологическом стационаре пациенты с МКБ 30—40%
Женщины страдают реже мужчин, в основном в постменопаузе