- •Протокол надання медичної допомоги дітям із затримкою росту
- •Сімейна низькорослість
- •Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення: проведення діагностичних процедур при вперше діагностованій хворобі
- •Гіпофізарний нанізм
- •Критерії діагностики:
- •Лікування
- •Ізольована недостатність стг
- •Церебральний нанізм
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із синдромом Шерешевського-Тернера
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітей із гігантизМом та високорослісТю
- •Діагностика. Диференційна діагностика основних захворювань, що супроводжуються високим ростом
- •Конституційна, сімейна високорослість.
- •Спеціального лікування не потребує.
- •Термін лікування – 6-12-18 місяців.
- •Гіпоталамо-гіпофізарний гігантизм та акромегалія.
- •Алгоритм лікування аналогами соматостатину
- •Або Октеотид 0,001-0,04 мг/кг/на добу (кожні 8-12 год.)
- •Покази до госпіталізації:
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із хвороБою іценка-кушинга
- •Зміни шкіри: її витончення, синюшно-мармуровий малюнок, численні висипання типу acne vulgaris, фоллікулитів, ділянки лишаєподібного лущення, гірсутизм (симптоми вірилізації не характерні);
- •Профілактичні заходи – не існують
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Ожиріння
- •Диференціальна діагностика основних видів ожиріння у дітей та підлітків
- •Лікування.
- •Протокол надання медичної допомоги хлопчикам із затримкою статевого розвитку
- •Г. Синдром неправильного пубертату
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Передчасним статевим розвитком
- •Справжній передчасний статевий розвиток (пср)
- •Справжній пср у дівчинок
- •Справжній пср у хлопчиків
- •Несправжній пср у дівчинок
- •Несправжній пср у хлопчиків
Діагностика. Диференційна діагностика основних захворювань, що супроводжуються високим ростом
Клінічні ознаки |
Констуційна, сімейна високорослість |
Гіпоталамо-гіпофізарний гігантизм, акромегалія |
Генетичні форми |
Сімейний анамнез високорослості |
Є |
Відсутній |
Може бути |
Темпи росту |
Прискорені з народження |
Прискорені з моменту захворювання |
Прискорені з народження |
СВ росту |
+ 1-2, м.б. більше |
+ 3 та більше |
+ 1-2, м.б. більше |
Будова тіла |
Пропорційна |
У дітей пропорційна, у підлітків - типове збільшення кистей та стоп, гіпертрофія кісток обличчя |
Стигми дизембріогенезу, „павучі” пальці, деформація хребта, клиноподібна грудна клітина тощо. |
Кістковий вік |
Відповідає паспортному |
Відстає від паспортного |
Відповідає паспортному |
Статевий розвиток |
Відповідає паспортному |
Відстає від паспортного |
В залежності від синдрому. |
Гіпогонадизм |
Відсутній |
Є |
В залежності від синдрому. |
Очне дно |
Без патології |
Обмеження полів зору |
Без патології |
Неврологічна загальномозкова симптоматика |
Відсутня |
Є |
В залежності від синдрому. |
КТ або МРТ головного мозку |
Без патології |
Наявність пухлини (аденоми) |
Без патології |
Рівень глюкози крові натще |
Нормальний |
Нормальний або гіперглікемія |
Нормальний |
ОГТТ |
Нормальний |
Порушення толерантності до глюкози або діабетична крива |
Нормальний |
Рівень СТГ в випадковій пробі крові |
Нормальний; високі нічні піки |
Значно підвищений |
Нормальний |
Тест пригнічення СТГ глюкозою |
Позитивний |
Негативний |
Нормальний |
Рівень ІПФР-1 в випадковій пробі крові |
Нормальний |
Значно підвищений |
Нормальний |
Рівень пролактину в крові |
Нормальний |
Нормальний або підвищений |
В залежності від синдрому. |
Ліпідний склад крові |
Нормальний |
Атерогенна дисліпопротеїдемія |
В залежності від синдрому. |
Лікування |
Статеві гормони, агоністи дофіміна |
Операція, променева терапія |
Симптоматичне |
Лікування.
-
Конституційна, сімейна високорослість.
-
Спеціального лікування не потребує.
-
При розрахунковому очікуваному рості вище 185 см у дівчат і вище 198 см у хлопчиків та за вимогою батьків з метою зупинки темпів росту - стимуляція статевого дозрівання для максимально швидкого диференціювання скелета і закриття зон росту – статеві гормони:
-
для дівчат при кістковому віці 11 років та наявності менструацій можливо призначення комбінованих препаратів (етініл-естрадіол та гестагени) під спостереженням дитячого гінеколога – 3 міс. з подальшим контрольним обстеженням (у т.ч. кісткового віку).
-
Для хлопчиків при досягненні кісткового віку 12 років – препарати тестостерону тривалої дії (омнадрен-250 1 раз на міс.) протягом 3 міс., з подальшим контрольним обстеженням (у т.ч. кісткового віку).
-