3. Анемии, характеристика понятия, классификация.

Анемия – состояние, характеризующееся снижением гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови.

Принято считать анемией снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л и количества эритроцитов ниже 4 х 10¹²/л у мужчин и соот­ветственно ниже 120 г/л и 3,7 х 10¹²/л у женщин.

Классификация анемий:

Патогенетическая класси­фикация анемий:

I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).

1. Острая

2. Хроническая

II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемог­лобина.

1. Железодефицитная анемия.

2. Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК. (В₁₂- и фолиеводефицитные анемии)

3. Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью (гипопластические).

Ш. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические).

IV. Анемии смешанные.

Классификация анемий по цветовому показателю:

I. Анемия гипохромная, цв. показатель ниже 0,8.

- железодефицитная анемия;

- тиреопривная анемия (при гипофункции щитовидной железы).

II. Анемия нормохромная, цв. показатель 0,85-1,05:

- анемия при хронической почечной недостаточности;

- гипопластическая (апластическая) анемия;

- лекарственная и лучевая цитостатическая болезнь;

- анемия при злокачественных новообразованиях и гемобластозах;

- анемия при системных заболеваниях соединительной ткани;

- анемия при хроническом активном гепатите и циррозе печени;

- гемолитическая анемия (кроме талассемий);

- острая потгеморрагическая анемия.

III. Анемия гиперхромная, цв. показатель выше 1,05:

- В₁₂-дефицитная анемия.

- фолиеводефицитная анемия.

4. Железодефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.

Железодефицитные анемии - патология, при которой снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства.

Причины:

• Длительные, постоянные незначительные кровопотери, при которых организм теряет больше железа, чем получает его из пищи. Большое значение в развитии железодефицитных анемий у женщин имеют беременности.

• Кровопотери из желудочно-кишечного тракта как следствие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка и кишечника.

• У доноров, постоянно сдающих кровь.

• Нарушение кишечного всасывания при хронических энтеритах, и после обширных резекций тонкой кишки.

Патогенез клинико-гематологических проявлений. 

- неспецифические симптомы, связанные с недостаточным обеспечением тканей кислородом: слабость, головокружение,сердцебиение, одышка, обмороки.

- специфические сидеропенические симптомы:

Изменения кожи, ногтей, волос, мышечная слабость, извращения вкуса.Наблюдаются сухость и трещины кожи на руках и ногах, ангулярный стоматит.

При тяжелых формах железодефицитной анемии выпуклые ногти становятся уплощенными и даже вогнутыми, истончаются, ломаются. Часто описывают койлонихию (ложкообразные ногти) как симптом дефицита железа у взрослых и детей.

Характерный признак дефицита железа - мышечная слабость, наблюдаемая у большинства больных. Вследствии дефицита а-глицерофосфатоксидазы, в состав которой входит железо. позывы на мочеиспускание. наблюдается ночное недержание мочи.

Извращение вкуса. Больные часто едят мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, тесто, сырой мясной фарш.

Основные проявления в полости рта: Бледность слизистой с серова­то-зеленоватым оттенком; су­хость полости рта и пишевода: атрофический процесс на по­верхности слизистой: ярко- красные пятна на языке, жже­ние, болезненность; истонче­ние слизистой, появление трещин, кровоточивость; сни­жение и извращение обоня­тельной и вкусовой чувстви­тельности.