Признаки биологической смерти, при которых оказание помощи теряет смысл:
-помутнение роговицы глаза;
-выраженное снижение температуры тела;
-наличие фиолетово-синих трупных пятен на коже в местах соприкосновения с поверхностью;
-трупное окоченение и невозможность выполнения пассивных движений в суставах.
Симптомы остановки дыхания:
1)прекращение дыхательных движений грудной клетки;
2)отсутствие движения воздуха в области рта и носа: не отмечаются колебания волокон кусочка ваты и запотевание зеркальной поверхности, поднесенных к носу и рту пострадавшего;
3)бледно-землистый цвет кожи и синюшные губы, ногти и мочки ушей.
Этапы проведения комплексной сердечно-легочной реанимации:
I. Восстановить проходимость дыхательных путей.
II. Начать искуственную вентиляцию легких (ИВЛ).
III. Проводить закрытый массаж сердца.
IV. При наличии соответствующих условий и с учетом диагностированной формы остановки сердца осуществлять введение необходимых лекарственных препаратов и электрической дефибрилляции сердца.
Обеспечение проходимости дыхательных
путей.
ИВЛ невозможна, если у человека, находящегося без сознания, дыхательные пути закрыты запавшим языком, инородными телами или рвотными массами.
В связи с этим необходимо!
-максимально широко открыть рот пациента; -удалить из ротовой полости инородные тела; -при отсутствии повреждений шейного отдела позвоночника выполнить осторожное разгибание головы назад; -выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Отсутствие самостоятельного дыхания после восстановления проходимости дыхательных путей является достоверным признаком остановки дыхания и требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких.
Способы искусственной вентиляции легких: - «изо рта в рот»;
-»изо рта в нос»; -используя дыхательный мешок, респиратор или
кислородную маску.
Основные правила проведения ИВЛ в комплексе сердечно-легочной реанимации:
- ИВЛ начинается двумя вдохами; -каждый вдох должен занимать не менее 1,5-2 секунд; -следующий вдох врач должен производить
только после того, как у пострадавшего произошел пассивный выдох; -интервалы между отдельными дыхательными
движениями должны составлять 5 секунд (12 движений в минуту); -продолжительность ИВЛ подобными способами
не должна превышать 20-30 минут, так как в дальнейшем необходимо переходить на ИВЛ с использованием кислорода.
Наружный ( закрытый массаж сердца):
-уложить пострадавшего на твердую поверхность, предварительно расстегнув его одежду и поясной ремень; -расположение рук врача на три поперечных пальца выше основания грудины;
-врач производит ритмичные нажатия на грудину с глубиной прогиба грудной стенки 4-5 см и продолжительностью одного давления до 0,5 секунды; -интервалы между компрессиями не должны
превышать 1 секунду.
Частота компрессий для взрослого пострадавшего должна составлять 80-100 в одну минуту.
Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то соотношение между ИВЛ и компрессиями сердца составляет 1:5 ( один вдох на 5 сжатий грудной клетки), если один человек — 2:15 (2 вдоха, 15 компрессий сердца).
Критерии эффективности проведения сердечно-легочной реанимации:
-появление самостоятельного пульса на сонных артериях, что указывает на восстановление сердечной деятельности;
-сужение зрачков и появление реакции на свет, свидетельствующее о восстановлении функции мозга; -восстановление спонтанного
( самостоятельного) дыхания; -изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых.
Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по
оживлению в течение 30 минут не приводят к восстановлению сердечной
деятельности, и при этом у пострадавшего наблюдаются признаки
наступления биологической смерти.