- •Тема 32 Плацента и другие внезародышевые органы
- •32.1. Происхождение плодных оболочек, плаценты и пуповины
- •32.1.1. Исходные и дефинитивные внезародышевые структуры
- •32.1.1.1. Внезародышевые структуры: перечень
- •32.1.1.2. Желточный мешок и аллантоис
- •32.1.1.3. Дефинитивные внезародышевые структуры как производные амниона, хориона и эндометрия
- •32.1.2. Отделы эндометрия, хориона и амниона
- •32.1.2.1. Эндометрий при беременности
- •I. Децидуализация эндометрия
- •II. Подразделение эндометрия на отделы
- •II-a. Decidua basalis, или базальная децидуальная оболочка
- •II-б. Decidua capsularis, или сумочная децидуальная оболочка
- •II-в. Decidua parietalis, или пристеночная децидуальная оболочка
- •32.1.2.2. Хорион
- •32.1.2.3. Амнион
- •I. Отделы амниона
- •II. Полости по сторонам амниона
- •32.1.3. Тканевой состав оболочек плода
- •32.2. Плацента
- •32.2.1. Строение плаценты
- •32.2.1.1. Введение
- •32.2.1.2. Типы плацент
- •32.2.1.3. Плодная часть плаценты
- •0. Компоненты плодной части
- •I. Амниотическая оболочка и "слизистая ткань"
- •II-а. Ветвистый хорион: структурные компоненты
- •II-б. Ветвистый хорион: тканевой состав
- •III. Фибриноид Лангханса
- •32.2.1.4. Просмотр препарата: плодная часть плаценты
- •32.2.1.5. Микроструктурная организация эпителия ворсин
- •32.2.1.6. Гематоплацентарный барьер
- •32.2.1.7. Материнская часть плаценты
- •I. Компоненты материнской части
- •II. Слои базальной пластинки
- •32.2.1.8. Просмотр препарата: материнская часть плаценты
- •32.2.1.9. Децидуальные клетки
- •32.2.2. Функции плаценты
- •32.2.2.1. Обменная функция плаценты
- •32.2.2.2. Плацентарное кровообращение
- •0. Ток материнской крови в плаценте
- •I. Ток крови плода от плаценты к сосудам головы, верхних конечностей и верхней части тела
- •II. Ток крови плода от сосудов головы и верхних конечностей к плаценте
- •32.2.2.3. Эндокринная функция плаценты
- •I. Аналоги гормонов гипофиза
- •II. Женские половые гормоны: эстрогены и прогестины
- •III. Релаксин
- •32.2.3. Пупочный канатик
- •32.2.3.1. Компоненты пуповины
- •32.2.3.2. Состав слизистой ткани
32.2.2.2. Плацентарное кровообращение
а) То обстоятельство, что основным обменным органом для плода служит плацента, существенно меняет схему кровообращения у плода: его кровеносная система имеет целый ряд анатомических особенностей. б) Однако прежде чем обратиться к этим особенностям, кратко осветим смежный вопрос. |
0. Ток материнской крови в плаценте
Приток крови |
а) Материнская кровь притекает к плаценте по маточным артериям (a. uterina). б) От последних отходят мелкие сосуды, которые идут через миометрий (1), материнскую часть плаценты (2) и открываются в лакуны (3), куда изливается материнская кровь | |
Кровь в лакунах |
Здесь кровь матери омывает ворсины хориона (4), погружённые в лакуны, и обменивается с ними соответствующими веществами. | |
Отток крови |
От плаценты материнская кровь оттекает в вены эндометрия и далее - в маточное венозное сплетение (plexus uterina). |
Теперь обратимся к кровообращению у плода. |
I. Ток крови плода от плаценты к сосудам головы, верхних конечностей и верхней части тела
1. Тип оттекающей из ворсин крови и тип сосуда |
а) Благодаря указанному обмену, кровь плода в капиллярах ворсин хориона становится артериальной (богатой кислородом и питательными веществами). б) Но сосуд, в который она собирается и по которому затем оттекает от плаценты, очевидно, является веной (т.к. находится после капилярного русла). в) Это непарная пупочная вена (v. umbilucalis) (5). | |
2. Ток крови от плаценты до нижней полой вены |
а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви - впадающие в нижнюю полую вену (6) и в воротную вену (7). б) За счёт второй ветви печень получает самую чистую (по сравнению с остальными сосудами) артериальную кровь. в) Из печени кровь (субартериальная) выходит по печёночным венам и тоже вливается в нижнюю полую вену. |
Рисунок - кровообращение у плода
Полный размер |
3. Состав крови в нижней полой вене |
а) Последняя, с одной стороны, получает венозную кровь от нижних конечностей и нижней половины тела, а с другой стороны, принимает артериальную и субартериальную кровь от плаценты. б) В итоге, получается смешанная кровь. | |
4. Ток крови, поступающей в сердце из нижней полой вены |
а) Эта кровь попадает в правое предсердие (8). б) Но у плода возле устья нижней полой вены в правом предсердии имеется своеобразная заслонка (складка эндокарда), | |
а в межпредсердной перегородке – овальное отверстие. в) Поэтому кровь, пришедшая в правое предсердие из нижней полой вены, направляется заслонкой через это отверстие сразу в левое предсердие (10) (а не в правый желудочек). | ||
5. Ток крови от сердца к голове, верхним конечностям и верхней части тела |
а) Из левого предсердия кровь следует обычным маршрутом: в левый желудочек, восходящую аорту, сосуды головы, верхних конечностей и верхней половины тела. б) Таким образом, к этим частям организма поступает | |
смешанная по своему составу кровь. в) Здесь кровь проходит по капиллярам, ещё более обедняясь кислородом и питательными веществами. |