Чем больше число потенциальных лет здоровой жизни приходится на одного человека – тем лучше состояние здоровья населения, чем меньше – тем хуже. Аналогичным образом рассчитываются уровень здоровья населения (УЗН) и резервы здоровья населения (РЗН).
Современный подход к интегральной оценке здоровья населения отражен в моделях индекса статуса здоровья, получивших широкое распространение среди американских исследователей. Основой этого подхода является представление о здоровье индивида как о непрерывно изменяющемся «мгновенном здоровье» (instantaneous total health), которое в виде некоторой величины расположено на континууме, в диапазоне от оптимального самочувствия до максимальной болезни (смерти). Впервые модель континуума здоровья предложил Д. Нейман в 1947 г.
Но ни один из существующих показателей не отвечает требованиям, сформулированным ВОЗ в 1971 г. в отношении разработки обобщенного индекса здоровья населения.
По мнению многих ученых, здоровье не имеет пока собственного количественного показателя, используются преимущественно косвенные показатели; предметом изучения при исследовании здоровья населения является в основном не здоровье, а болезнь.
Социальные нормы в отношении общественной ценности здоровья
Отношение к здоровью на макроуровне – уровне общества – обуславливается сложившейся системой социальных норм. Социальные нормы при этом определяются как средство регулирования деятельности общества в целом, его институтов, социальных групп или отдельных лиц.
Социальные нормы как элемент общественного сознания и культурологический феномен аккумулируют бытовавшие ранее и существующие сейчас традиции и обычаи, связанные с отношением к здоровью.
До 1917 г. это были прежде всего религиозные постулаты, предписывающие весьма различные, порой диаметрально противоположные взгляды на отношение к здоровью, в зависимости от принадлежности к той или иной конфессии.
Рассмотрение здоровья как социальной ценности неизбежно наталкивается на понятие «свободы».
Индивидуальная свобода: жить так, как хочется индивиду, болеть, не задумываясь о лечении, или даже умереть – зачастую приходит в противоречие с ценностями общества, государства, которые вынуждены ограничивать эти свободы ради, например, национальной безопасности, улучшения демографической ситуации и т.п.
Такими ограничениями формируются социальные нормы, например запрет курения в общественных местах, принудительное лечение венерических заболеваний и т.п.
Характер общественной ценности здоровья является преимущественно инструментальным, а его фундаментальное значение даже не обсуждается.
Государственная озабоченность по поводу уровня общественного здоровья и его низкой ценности в массовом сознании выражается лишь в «озвучивании» этих проблем.
Ухудшение показателей здоровья, особенно в детском и подростковом возрастах, не воспринимается как сигнал бедствия.
Социальная политика в сфере здоровья
Социальная политика понимается как целенаправленная деятельность государства по перераспределению ресурсов среди граждан с целью достижения благополучия (Т. Парсонс).
Основная методологическая сложность
заключается в том, что до сих пор социальная политика рассматривала человека как объект своей деятельности и не требовала активного отношения к своему собственному здоровью.
Основной проблемой социальной политики сегодня является фактическое невосприятие здоровья населения в качестве капитала, экономического и социального, хотя на вербальном уровне такое понимание декларируется.
Тогда как по мнению экономистов именно человеческий капитал, обеспечиваемый за счет инвестиций в образование, воспитание, здравоохранение, является важным фактором экономического роста страны.
Как считают зарубежные ученые Р. Лукас, К. Мэнкью, Д. Ромер, до 80 % различий в душевных доходах между странами разного уровня экономического развития объясняется прежде всего фактором человеческого капитала.
В России объектом социальной политики в сфере здоровья являются массовые заболевания и группы людей, подверженных им.
Здоровый человек и здоровая часть населения находятся вне сферы внимания здравоохранения до тех пор, пока у них не появятся заболевания. И чем серьезнее и тяжелее – тем больший экономический и научный интерес они представляют для здравоохранения.