- •Кафедра акушерства и гинекологии СГМУ, доц. Ревако П.П.
- •Ранний – 2 часа
- •грудное вскармливание сразу после родов,
- •Инволюция матки
- •Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего зева;
- •Послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная ткань;
- •Отечные стенки, расширение просвета – до 3 недель;
- •↓ уровня эстрогенов ( первый год после родов, особенно во время лактации)
- •Регресс желтого тела;
- •Влияние эстрогенов – формирование млечных протоков;
- •Сутки
- •Минутный объем сердца возрастает на 80%; (выключение плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в
- •Фибриноген снижен сразу после родов, восстанавливается через 7-10 дней;Фибринолитическая активность плазмы
- •Снижение тонуса мочевого пузыря
- •Лактация не влияет на жировой обмен;
- •Контроль за самочувствием, температурой, пульсом;
- •Контроль за состоянием наружных половых органов;
- •Пролактин - гормон, стимулирующий выработку молока.
- •Окситоцин, также как и пролактин, вырабатывается во время сосания ребенком груди и стимуляции
- •Рефлекс окситоцина – более сложен, чем рефлекс пролактина. На него могут оказывать влияние
- •Мешать женщине в проявлении рефлекса выделения молока могут из одно из следующих эмоций:
- •Окситоцин заставляет матку сокращаться, что способствует рождению плаценты. Кормление грудью может помочь остановить
- •Здоровому доношенному ребенку свойственные три основных рефлекса, которые помогают ему сосать:
- •Что нельзя?
- •Кроме того, здоровым женщинам следует ограничить, а женщинам, страдающим аллергическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного
- •Жиры:
- •Женщина должна соблюдать строгую чистоту:
- •Лактостаз – задержка или застой молока в груди женщины при вскармливании.
- •Симптомы лакостаза:
- •Лактационный криз — временное уменьшение выработки молока, которое происходит обычно уже после установления
- •Чтобы поддержать лактацию или справиться с лактационным кризом, учитывайте факторы, способствующие хорошей лактации.
- •Продукты питания, способствующие улучшению лактации
- •грецкие орехи, сухофрукты;сочные фрукты и овощи;зелень;салат из тёртой моркови с
Сутки
1-е
2-е
3-е
4-е
5-е
6-е
11-е
Нагрубание
молочных
желез
-
-
+
+
+
+
+
Уровень дна матки
1 п/п ниже пупка
2 п/п ниже пупка
3 п/п ниже пупка
На середине между пупком и лобком
3 п/п выше лобка 2 п/п выше лобка
За лобком
Лохии
Кровянистые обильные
Кровянистые умеренные
Кровянистые умеренные Сукровичные умеренные
Сукровичные умеренные
Сукровично-серозные скудные
Серозные скудные
11
Минутный объем сердца возрастает на 80%; (выключение плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и увеличением венозного возврата;
ЧСС уменьшается;
Сердечный выброс повышается, к норме возвращается через 2 недели;
Нормализация ОЦК - через 3 недели;
Фибриноген снижен сразу после родов, восстанавливается через 7-10 дней;Фибринолитическая активность плазмы
сразу после родов увеличивается, синтез фибрина растет;
Повышение количества лейкоцитов; преобладание гранулоцитов;
Железо снижено, восстанавливается через 2 нед.
Эритроцитов на 15-20% больше, чем до бер-ти;
Снижение тонуса мочевого пузыря
– задержка мочи в 1-е сутки;
Расширение мочеточника и почечных лоханок – до 6 нед.;
Почечный кровоток и реабсорбция восстанавливаются через 6 нед.;
Лактация не влияет на жировой обмен;
Концентрация глюкозы снижается на 2-3 день;
Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7 дней и 1,5л за последующие 5 нед пуэрперия;
В крови увеличивается содержание альдостерона;
Контроль за самочувствием, температурой, пульсом;
Контроль за состоянием важнейших органов;
Контроль за состоянием молочных желез;
Контроль за состоянием органов малого таза, в особенности матки ( высота состояния дна матки, болезненность)
Контроль за состоянием наружных половых органов;
Наблюдение за характером лохий;
Контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника;