- •проявления у матери, плода, новорожденн ого
- ••Внутриутробные инфекции – группа заболеваний плода и новорожденного, развивающихся вследствие заражения в дородовом
- •Токсоплазм
- ••Токсоплазмоз у новорожденных встречается только в тех случаях, когда женщина заболела во время
- •Уматери
- •Уплода
- •Уноворожденного
- ••Со стороны глаз отмечается некротический ретинохориоидит с последующим развитием атрофии зрительного нерва, псевдоколобомы,
- •Краснуха
- ••При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев,
- •Уматери
- ••Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита: резью в
- •Уплода
- •Уноворожденного
- ••Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода,
- ••Первичная инфекция возникает у 0,7- 4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может
- •Уматери
- ••Большинство людей (95-98%), зараженных ЦМВ, при первичном инфицировании не имеют четкой симптоматики -
- ••Генитальная цитомегаловирусная инфекция у женщин может характеризоваться развитием воспалительных реакций в виде вульвовагинита,
- •Уплода
- •Уноворожденных
- ••Протекающая в раннем неонатальном периоде бессимптомно ЦМВ-инфекция у некоторых детей (5-17%) может приводить
- ••Дети с внутриутробной ЦМВИ могут являться источником заражения окружающих, поэтому не рекомендуется допускать
- •ГЕРПЕС
- •Уматери
- ••Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания
- ••Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее,
- ••При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только
- •У плода
- •Уноворожденных
- ••При локализованных формах герпетической инфекции возможны поражения кожи в виде везикулезной эритемы и
- ••Латентное течение инфекции в раннем неонатальном периоде возможно у доношенных детей, что таит
- •Аденовирусная
- •Уматери
- •Уплода
- •Уноворожденного
- ••При тяжелой генерализованной инфекции могут появляться пленчатые конъюнктивиты, симптомы поражения ЦНС типа энцефалита
- •Гриппозная
- ••В периоды эпидемии гриппа среди населения не отмечено явного соответствия между частотой этой
- •Энтеровирусные
- ••Внутриутробная инфекция, вызванная
- ••Клинически выраженная инфекция, вызванная вирусами ЕСНО, у новорожденных не наблюдается.
- •Вирусный
- ••При рано появляющейся и упорно прогрессирующей желтухе у новорожденных, если исключен ее иммунологический
- •Стрептококковая
- •Колибактериальная
- •Листерио
- ••Обострение, возникшее во время беременности, протекает с лихорадкой, ознобом, головной болью, болями в
- ••Заражение плода происходит гематогенным, трансплацентарным или восходящим путем. При этом внутриутробный плод становится
- ••После рождения плода температура матери быстро снижается. У ребенка вслед за бактериемией возникает
- ••Клиническая картина тяжелой листериозной инфекции у новорожденных детей не имеет специфических черт. Наблюдаются
- •Хламидио
- •• Частота инфекции у беременных колеблется от 10 до 40% в зависимости от
- •Уматери
- •Уплода и новорожденных
- ••Острая хламидийная инфекция в раннем неонатальном периоде может иметь следующие клинические формы:
- ••Легкие страдают реже и в меньшей степени, чем мозг и сердце. Однако если
- ••Следует подчеркнуть, что 10-15% инфицированных хламидиями детей имеет асимметричную форму задержки внутриутробного развития
- ••У инфицированных хламидиями детей уже с первых часов жизни наблюдаются неспецифические признаки заболевания,
- ••В последующие дни жизни, несмотря на проводимую терапию, нарушения функционального состояния ЦНС приобретают
- ••Вторым проявлением внутриутробной хламидийной инфекции, идущим параллельно с симптомами со стороны ЦНС или
- ••Недоношенные дети с внутриутробной хламидийной инфекцией имеют ранние клинические проявления синдрома дыхательных расстройств
- ••У большинства инфицированных хламидиями доношенных детей дыхательные нарушения в течение первой недели жизни
- ••Выраженная желтуха, являющаяся характерным симптомом для большинства внутриутробных инфекций, наблюдается преимущественно у недоношенных
- ••При поражении хламидиями желудочно-кишечного тракта наблюдаются срыгивания, вздутие живота, раннее появление опрелостей при
- ••Конъюнктивит проявляется через 3-4 дня после рождения вначале слезотечением, незначительным покраснением и отеком
- ••В тех случаях, когда инфицирование плода происходит вертикальным путем незадолго до родов или
- •Микоплазменная
- ••Симптомов у микоплазмоза мало — он протекает скрыто и фактически половина больных заболевание
- ••Роль М. hominis при заболеваниях мочеполового тракта, септическом аборте, послеродовой лихорадке является общепризнанной.
- ••Внутриутробная микоплазменная инфекция не имеет характерной клинической картины. Инфицирование ребенка во время родов
- ••У недоношенных детей микоплазменная пневмония может развиваться на фоне гиалиновых мембран легких. Иногда
- ••Сочетание уреаплазменной инфекции с бактериальным инфицированием приводит к летальным исходам у детей с
- •Кандид
- •У матери
- •Уплода и новорожденных
- ••Кандидоз кожи характеризуется наличием инфильтрации тканей кожи, сливающихся множественных папулезных элементов с неровными
- ••При кандидозе слизистых оболочек видны легко снимающиеся белые творожистые налеты на фоне
- ••При висцеральном кандидозе у новорожденных диагностируются пневмония, гастрит, энтероколит, цистит, пиелонефрит, для клинических
- •Сифили
- ••У матери сифилис может протекать манифестно или бессимптомно.
- •Уматери
- ••При вторичном сифилисе:
- ••Третичный сифилис (поздняя стадия). Третичный период сифилиса, морфологической основой которого служит гранулематозное воспаление,
- •У плода и новорожденного
- ••К клиническим проявлениям врождённого сифилиса относят следующие признаки:
- ••Часто поражается кожа: сифилитический пемфигус (преимущественно на ладонях и подошвах), макулопапулезные сифилитические экзантемы
- ••При врожденном сифилисе часто поражаются глаза (иридоциклит, хориоретинит).
- ••Возможно скрытое течение врождённого сифилиса. В дальнейшем (после 2 лет) могут развиться симптомы
- •Уматери
- •• Бессимптомная стадия обычно наступает
- ••Главное осложнение ВИЧ-инфекции у беременной – это СПИД. Для него характерно развитие различных
- •У плода и новорожденного
- ••Установлено, что 20% младенцев с врожденной или полученной внутриутробно ВИЧ-инфекцией умрут в течение
- •• Кожные симптомы ВИЧ
- ••Однако есть дети, у которых клинические проявления СПИДа развиваются медленно, на протяжении нескольких
- •Источники
Уматери
•Инфекция, вызванная Chl. pneumoniae, может иметь место во время беременности.
•Наиболее частые ее проявления: слабость, повышенная утомляемость, ринит или фарингит, субфебрильная температура, непродуктивный упорный кашель.
Уплода и новорожденных
•Внутриутробная хламидийная инфекция у новорожденных имеет острое или латентное течение, что зависит от срока беременности, при котором произошло инфицирование, его массивности, степени морфофункциональной зрелости ребенка и наличия сопутствующей патологии, связанной с неблагоприятными условиями внутриутробного развития.
•Острая хламидийная инфекция в раннем неонатальном периоде может иметь следующие клинические формы:
•1) генерализованная инфекция с тяжелым поражением головного мозга, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, ведущим к нарушению их функции, рождению ребенка в тяжелой асфиксии и к гибели в первые часы и дни жизни;
•2) менингоэнцефалит с неоднократно повторяющимися приступами клонико-тонических судорог и апноэ;
•3) внутриутробная пневмония;
•4) синдром дыхательных расстройств (у недоношенных детей);
•5) гастроэнтеропатия;
•6) лимфаденит;
•7) конъюнктивит.
•Легкие страдают реже и в меньшей степени, чем мозг и сердце. Однако если это происходит, то ребенок оказывается нежизнеспособным, умирает в родах или в первые часы и дни жизни. При заглатывании и аспирации околоплодных вод чаще всего инфицируются глотка, трахея, бронхи, альвеолы.
•Следует подчеркнуть, что 10-15% инфицированных хламидиями детей имеет асимметричную форму задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Частота интранатальной гипоксии составляет 30-40%, а частота рождения в асфиксии в 2-3 раза выше таковой в популяции доношенных и недоношенных детей.
•У инфицированных хламидиями детей уже с первых часов жизни наблюдаются неспецифические признаки заболевания, свидетельствующие о нарушении гемодинамики. Прежде всего появляются симптомы поражения ЦНС не только у детей, перенесших асфиксию, но и у родившихся в удовлетворительном состоянии. Наблюдаются повышенное беспокойство и реактивность, расстройство сна, изменение мышечного тонуса, угнетение физиологических рефлексов, тремор конечностей, гиперестезия кожного покрова, срыгивания. Дети склонны к быстрому охлаждению. Длительно сохраняется локальный цианоз, «мраморность» кожного покрова.
•В последующие дни жизни, несмотря на проводимую терапию, нарушения функционального состояния ЦНС приобретают устойчивый характер, а в ряде случаев наблюдается нарастание неврологических симптомов. При этом у доношенных детей чаще всего преобладает синдром гипервозбудимости ЦНС, могут возникать кратковременные тонико-клонические судороги, тогда как для недоношенных детей более характерен синдром угнетения функций ЦНС, исчезновение сосательного рефлекса и появление приступов апноэ. Результаты нейросонографического исследования головного мозга указывают на наличие длительно сохраняющейся гиперэхогенности перивентрикулярных зон. У недоношенных детей возможно появление эхографических признаков внутрижелудочкового кровоизлияния и умеренно выраженной вентрикуломегалии.
•Вторым проявлением внутриутробной хламидийной инфекции, идущим параллельно с симптомами со стороны ЦНС или несколько запаздывающим, является нарушение центральной гемодинамики. Это выражается в приглушенности сердечных тонов и появлении систолического шума, наиболее интенсивного ближе к основанию сердца. По данным ЭКГ, имеются неполная блокада правой ножки предсердно- желудочкового пучка (пучка Гиса), нарушение обменных процессов в миокарде, признаки перегрузки правых отделов сердца, а на рентгенограмме органов грудной клетки - усиление прикорневого сосудистого рисунка, «влажные» легкие, вздутие легких, увеличение размеров сердца за счет правых его отделов («шаровидное сердце»). Эхокардиографическое исследование также выявляет нарушение гемодинамики, повышение давления в малом круге кровообращения, признаки изменения состояния эндокарда и клапанного аппарата сердца в виде повышения акустической плотности створок, пролапса митрального и трикуспидального клапанов.
•Недоношенные дети с внутриутробной хламидийной инфекцией имеют ранние клинические проявления синдрома дыхательных расстройств (уже с первых часов жизни), причем, как правило, наблюдается нарушение вентиляционно-перфузионных отношений в легких, что требует подачи все возрастающих концентраций кислорода с целью поддержания оксигенации тканей хотя бы на самых низких допустимых границах. Течение заболевания осложняется длительным сохранением фетальных шунтов и нередко нарастанием сердечно-легочной недостаточности. В наиболее тяжелых случаях присоединяются геморрагические явления по типу мелены или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. У выживших глубоко недоношенных детей в дальнейшем развивается бронхолегочная дисплазия.
•У большинства инфицированных хламидиями доношенных детей дыхательные нарушения в течение первой недели жизни отсутствуют или слабо выражены, главным образом, в виде затруднения носового дыхания, незначительной одышки и ослабления дыхательных шумов. Лишь у детей, аспирировавших околоплодные воды, и у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения в клинической картине заболевания выступают на первый план: одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, мелкопузырчатые хрипы в легких. Воспалительная инфильтрация в легких, чаще справа, выявляется у 60% больных детей к концу первой, а у остальных - на второй-третьей неделе жизни.