5 Подготовка к проведению операции.

5.1Набор хирургических инструментов. Для проведения операции необходимо:

1. Необхо­дима игла длиной 18 см и диаметром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца.

2. Мандрен.

3. Остроконечный скальпель.

5.2 Подготовка хирургических инструментов и шовного материала.

Стерилизация хирургического инструмента.

Стерилизация металлических инструментов. Перед стерилизаци­ей инструменты протираю, удаляют с них смазку и проверяю их исправность. из игл удаляю мандрены. Режущие и колющие инст­рументы (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертываю марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: на 1 л — 10—20 г карбоната натрия или 1—2.5 г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей облада­ет повышенной бактерицидностыо и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она пол­ностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, по­крываются темными пятнами и быстро выходят из строя .

Инструменты, разложенные на сетке, погружаю в кипящий ра­створ не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому време­ни вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15—30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40— 50 мин в 0,5— 1 %-но.м растворе карболовой кислоты или лизола или же в0,25%-ном растворе натрия гидроксида.

5.3Подготовка животного к операции.

Перед проведением операции животное 10 часов выдерживаю на голодной диете.

5.4Способ фиксации.

Животное фиксирую в станке с применением носовых щипцов.

5.5Подготовка рук хирурга и поля операции.

Подготовка операционного поля. Это важное звено в профилакти­ке раневой инфекции состоит из двух основных моментов — меха­нической очистки кожи области операции и дезинфекции.

Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при не­отложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригаю и выбриваю волосяной по­кров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмываю кожу теплой водой с мылом и насухо вытираютчистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляю че­шуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного поля. Кожу дезинфицирую двукратным смазыванием опера­ционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончи-кову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко про­никает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делаю перед местным обезболиванием, вто­рую — непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или мар­левыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концент­рическими кругами или параллельными полосами.

Подготовка рук к операции.Подготовку рук начинают за 10—15 мин до операции. Внача­ле их очищают механически: ко­ротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3—4 мин руки моют теплой водой с мы­лом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользо­ваться жидким (зеленым) мы­лом или жидкостью «Фери», ко­торые хорошо пенятся, раство­ряют кожный жир, легко смыва­ются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипя­чением и храниться около умы­вальника в широкой стеклян­ной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Рукимоют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очи­щение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным мар­левым шариком, пропитанным одним из антисептических раство­ров: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1 : 1000,диоцидом 1 : 3000, 1 %-ным раствором дегмицида, 0,1 %-ным раствором химозола. После обработки рук антисептическими растворами обяза­тельно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спирто­вым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в сте­рильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвут­ся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перча­точный сок»), который содержит много микробов, может инфици­ровать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

Средства для обработки рук

Rp.: Spiritus aethylici 96° - 100 ml

D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Альфреду).

Rp.: Spiritus aethylici 70° — 200 ml Sol. Iodi5%-0,2ml M. D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Олиикову).

Rp.: Sol. Degmicidi 1 % — 100 ml

D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

Rp.: Sol. Chinosoli 0,1 % - 200 ml

D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

permanganati 5 %