САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ

КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ

ВЫПОЛНИЛА

СТУДЕНТКА 5 КУРСА

ДМИТРИЕВА О. А.

ПРОВЕРИЛ

БЕЛОВ М. В.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2005 ГОД

СОДЕРЖАНИЕ:

предварительные сведения о животном 3

анамнез 4

общее исследование животного 4

исследование отдельных систем и органов 5

дополнительные исследования 8

клинические признаки патологического очага 8

лечение в день поступления 8

дневник 9

анатомо-топографическая характеристика области поражения 12

функциональные исследования 14

обоснование диагноза 15

этиология 15

клинические признаки 16

прогноз и исход 16

лечение 17

профилактические мероприятия 18

заключение 18

литература 19

Место выполнения истории болезни: ветеринарная клиника «VET.Доктор», находящаяся по адресу: СПб, пр-т Маршала Жукова, 60-1в.

История болезни: №15.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЖИВОТНОМ:

- вид, пол: собака, ♂;

- кличка: Грэй;

- порода: немецкая овчарка;

- возраст: 2,4 года;

- вес: ≈ 30 кг;

- поступило: 2 ноября 2004 года;

- выбыло: 7 ноября 2004 года;

- пробыло: 6 дней;

- исход болезни: выздоровление;

- диагноз предварительный: острый катаральный конъюнктивит;

- диагноз при последующем наблюдении: острый катаральный конъюнктивит;

- владелец животного, адрес: Дядькина М. А., пр-т Ветеранов, 61-79;

- куратор: Дмитриева О. А.

АНАМНЕЗ

Животное содержится дома, вывозится только на дачу. Хозяева кормят животное «со стола» и иногда сухими кормами.

30 октября хозяйка приходила к сыну со своей собакой, а 31 ноября хозяева заметили истечения из внутреннего угла глаза, покраснение и набухание конъюнктивы. Хозяева подозревают, что это могло произойти из-за драки между котом сына и собакой. Никакой лечебной помощи животному хозяевами не было оказано. 2 ноября они пришли в клинику.

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО

1. Определение габитуса животного:

- положение тела в пространстве: естественное стоячее;

- телосложение: сильное;

- упитанность: хорошая;

- темперамент: живой;

- конституция: крепкая.

2. Исследование кожи:

- физиологические свойства кожи: бледно-розового цвета, умеренная влажность, температура одинаковая на симметричных участках, запах умеренно специфический. Шерсть блестящая, густая, эластичная, прочно держится в коже, расположена потоками, участков сечения волос, алопеций нет;

- патологические изменения: нарушение целости, сыпи, припухлости отсутствуют.

3. Исследование видимых слизистых оболочек:

- исследование конъюнктивы: умеренные, прозрачные, серозные истечения из внутреннего угла правого глаза; гиперемированная, набухшая, влажная, без видимых повреждений;

- исследование слизистой оболочки носовой полости: бледно-розовая, умеренно влажная, сыпи, инородные тела, наложения отсутствуют.

- исследование слизистой оболочки ротовой полости: розовая, умеренно влажная, сыпи, инородные тела, наложения отсутствуют.

4. Исследование лимфоузлов:

исследуют подчелюстные, предлопаточные, паховые лимфоузлы: подвижные, гладкие, температура кожи соответствует температуре окружающих тканей, округлой формы, консистенция над узлами нормальная, болевая чувствительность не изменена, не увеличены.

5. Измерение температуры тела: 38,8 °С.

Исследование отдельных систем и органов

1. Исследование сердечно-сосудистой системы:

- осмотр и пальпация области сердечного толчка: при пальпации - сердечный толчок определяется слева в нижней трети 3 – 5-го межреберий; умеренный, безболезненный, осязаемые шумы отсутствуют;

- перкуссия сердечной области – верхняя граница относительной тупости сердца расположена на 1 – 2 см ниже плечевой линии, задняя достигает 6-го межреберья; перкуторный звук притупленный, болезненность отсутствует;

- аускультация сердца – проекция клапанов легочной артерии расположена слева в 3-ем межреберье на середине нижней трети грудной клетки, клапанов аорты – слева в 4-ом межреберье ниже линии плечевого сустава, двухстворчатого клапана - 5-ом межреберье на середине нижней трети грудной клетки, трехстворчатого клапана справа в 4-ом межреберье на середине нижней трети грудной клетки; изменения сердечных тонов и шумы отсутствуют;

- артериальный пульс за 1 минуту равен 74, ритмичный, умеренный по наполнению, средней величины;

- артериальное давление крови минимальное – 36, максимальное – 129 мм. рт. ст.

2. Исследование дыхательной системы:

- исследование верхнего отдела дыхательных путей: носовое истечение отсутствует, сила воздушной струи выдыхаемого воздуха нормальная из обеих ноздрей, температура воздуха нормальная, без запаха, шумы и изменение голоса отсутствуют. Контуры носовых отверстий не изменены, слизистая оболочка носовой полости бледно-розовая, умеренно влажная, сыпи, инородные тела, наложения отсутствуют, целость не нарушена. При исследовании придаточных полостей контурные линии пазух не изменены, чувствительность в норме, температура кожи соответствует температуре окружающих тканей, подвижность сохранена, целость костной стенки пазух не нарушена; при перкуссии устанавливается коробочный звук, болевая чувствительность не изменена. При исследовании гортани и трахея наблюдается нормальное положение головы, припухлости отсутствуют; целость хрящей сохранена, видимые повреждения отсутствуют; при пальпации определяется, что чувствительность и температура не повышены, осязаемые шумы отсутствуют. При аускультации слышны трахеальные и ларенгиальные шумы. Кашель отсутствует;

- исследование грудной клетки: широкая, умеренно подвижная, смешанный тип дыхания, частота дыхания за 1 минуту 13, дыхание симметричное, ритмичное, одышка отсутствует. При пальпации - чувствительность в норме, температура кожи соответствует температуре окружающих тканей, припухлости, осязаемые шумы отсутствуют, состояние ребер в норме. При перкуссии – задняя граница поля перкуссии легких расположена по линии маклока в 11-м межреберье, по линии седалищного бугра в 10-м, по линии плечевого сустава в 8-м межреберье. Перкуторный звук – ясный легочный. При аускультации – бронхиальное дыхание прослушивается в области 1 – 4 межреберий, на всей остальной поверхности – везикулярное; придаточные дыхательные шумы отсутствуют.

3. Исследование пищеварительной системы:

- исследование прием корма и воды: аппетит слегка понижен, жажда нормальная, жевание энергичное, глотание свободное;

- исследование ротовой полости, глотки, пищевода, слюнных желез: ротовая полость закрыта, губы плотно прилегают одна к другой, слюнотечение, зуд, непроизвольное движение губами отсутствуют; слизистая оболочка губ и десен без нарушений, красная каемка, ранки, кровоточивость, припухлость отсутствуют; слизистая оболочка ротовой полости розовая, умеренно влажная, сыпи, инородные тела, наложения отсутствуют; прикус правильный, белого цвета, зубной камень отсутствует, стирание правильное; запах из полости рта специфический. При осмотре глотки наблюдается свободное положение головы и шеи, припухания в этой области отсутствуют; при пальпации – болевая чувствительность и температура не повышены, инородные тела отсутствуют. При осмотре и пальпации пищевода устанавливается, что проходимость не нарушена, температура кожи соответствует температуре окружающих тканей; припухлости, травмы, инородные тела, болезненность отсутствуют;

- исследование живота: живот подтянутый, брюшные стенки симметричны, болезненность и местная температура не повышены, тонус брюшных мышц умеренный;

- исследование желудка и кишечника: объем живота в норме, желудок располагается в левом подреберье в проекции на 9 – 12 ребра в области мечевидного отростка, болезненность при пальпации отсутствует. При перкуссии выявляется притупленный звук, при аускультации – умеренные перистальтические шумы. При пальпации кишечника болезненность отсутствует, перистальтика кишечника умеренная;

- исследование акта дефекации и кала: частота дефекации нормальная, поза во время акта естественная, расстройства акта дефекации отсутствуют. Количество кала умеренное, кал специфической формы, коричневого цвета, рыхлой консистенции, запах умеренно специфический, непереваренные частицы, примеси отсутствуют.

4. Исследование мочевой системы:

- исследование мочеиспускания: поза мочеиспускания естественная, частота нормальная, болезненность отсутствует; количество мочи нормальное, моча светло-желтого цвета, прозрачная, с умеренно специфическим запахом;

- исследование почек: объем почек в норме, поверхность гладкая, почки подвижные, безболезненные;

- исследование мочевого пузыря: при пальпации через брюшные стенки определяется, что мочевой пузырь расположен в тазовой полости, округлой формы, наполнение умеренное, опухоли, болезненность отсутствуют.

5. Исследование нервной системы и органов чувств:

- исследование поведения животного: животное слегка угнетено;

- исследование черепа и позвоночного столба: форма, объем черепа и его отдельных частей не изменены, контурные линии симметричны, деформация костей, прогибание, размягчение костной пластинки, новообразования, травматические повреждения отсутствую. Искривления позвоночного столба, контрактуры, деформации позвонков отсутствуют. Болевая чувствительность не изменена, температура кожи соответствует температуре окружающих тканей;

- исследование органов чувств: зрение сохранено; веко правого глаза слегка припухшее, болезненное, местная температура повышена, нарушение целости отсутствует; глазная щель слегка расширена; положение глазного яблока нормальное; роговица прозрачная, гладкая, раны, язвы, кровоизлияния отсутствуют; радужная оболочка гладкая, специфического цвета, рисунок сохранен; зрачок правого глаза слегка увеличен, форма характерная. Слух сохранен; целостность и конфигурация ушных раковин не нарушена; припухания, истечения из слухового прохода, болезненность отсутствуют; температура кожи соответствует температуре окружающих тканей. Обоняние сохранено;

- исследование органов движения: болевая и тактильная чувствительность сохранены. Мышечный тонус умеренный, двигательная способность мышц в норме. Поверхностные и глубокие рефлексы сохранены.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Количество гемоглобина 160 г/л

Количество эритроцитов 7 ∙10¹²/л

Количество лейкоцитов 11 ∙ 10⁹/л

СОЭ (в час) 4,5

ЛЕЙКОГРАММА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА

Конъюнктива правого глаза набухшая, влажная, блестящая, гиперемирована, выходит за пределы глазной щели. Наблюдаются истечение из внутреннего угла глаза (серозный экссудат), блефароспазм. При пальпации обнаруживается болезненность век, повышение местной температуры.

На основе выше приведенных клинических признаков можно поставить диагноз, что это острый катаральный конъюнктивит правого глаза, вызванный травматическим фактором.

ЛЕЧЕНИЕ В ДЕНЬ ПОСТУПЛЕНИЯ

В день поступления животному было произведено обезболивание правого глаза 0,5 %-ным раствором новокаином путем нанесения нескольких капель на конъюнктиву. Под верхнее и нижнее веки была нанесена тетрациклиновая глазная мазь.

Рекомендовано предоставить животному покой, держать его в теплом помещении без сквозняков на подстилке. Не допускать попадания в больной глаз инородных предметов, расчесывания.

ДНЕВНИК

дата	течение болезни	назначение
2. 11. 2004. 3. 11. 2004. 4. 11. 2004. 5. 11. 2004. 6. 11. 2004. 7. 11. 2004.	температура (t°) = 38,8 °С, пульс (р) = 74 удара/мин, частота дыхания (r) = 13 дыхательных движений в мин. Животное угнетено, аппетит снижен. Конъюнктива правого глаза набухшая, гиперемирована. Истечения из внутреннего угла глаза умеренные, серозного характера. t° = 38,8 °С, р = 72, r = 15. Животное угнетено, аппетит снижен. Конъюнктива правого глаза набухшая, гиперемирована. Истечения из внутреннего угла глаза умеренные, серозного характера. t° = 38,7 °С, р = 71, r = 13. Животное не угнетено, аппетит улучшился. Конъюнктива правого глаза слабо-красного цвета. Истечения из внутреннего угла глаза незначительные, серозного характера. t° = 37,6 °С, р = 73, r = 13. Животное не угнетено, аппетит в норме. Конъюнктива правого глаза слабо-красного цвета. Истечения из внутреннего угла глаза незначительные, серозного характера. t° = 38,6 °С, р = 73, r = 15. Животное не угнетено, аппетит в норме. Конъюнктива правого глаза розового цвета. Истечения из внутреннего угла глаза незначительные, серозного характера. t° = 38,4 °С, р = 72, r = 14. Животное не угнетено, аппетит в норме. Конъюнктива правого глаза бледно-розового цвета. Истечения из внутреннего угла глаза отсутствуют.	Сделано обезболивание правого глаза 0,5 %-ным раствором новокаином. Под верхнее и нижнее веки нанесена тетрациклиновая глазная мазь. Rp: Sol. Novokaini – 0,5 % - 2 ml D.S.: наружно для нанесения на конъюнктиву нескольких капель # Rp: Ung. Tetracусlini 1% - 10 ml D.S.: наружно для нанесения под верхнее и нижнее веки Назначено: - новокаиновая ретробульбарная блокада 4 мл 0,5 %-ого раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 3 дней; - согревающие компрессы с 3 %-ным раствором борной кислоты 2 раза в сутки в течение 5 дней; - введение в конъюнктивальный мешок 1 %-ного раствора резорцина 2 раза в сутки в течение 5 дней; Rp: Sol. Novokaini – 0,5 % - 5 ml D.t.d.: № 1 in amp. S.: для проведения ретробульбарной блокады # Rp: Sol. Acidi borici spirituosa – 3 % - 10 ml D.S.: наружно для согревающих компрессов # Rp: Sol. Rezorcini – 1 % - 5 ml D.S.: наружно для введения в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки в течение 5 дней Назначено: - новокаиновая ретробульбарная блокада 4 мл 0,5 %-ого раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 3 дней; - согревающие компрессы с 3 %-ным раствором борной кислоты 2 раза в сутки в течение 5 дней; - введение в конъюнктивальный мешок 1 %-ного раствора резорцина 2 раза в сутки в течение 5 дней; Rp: Sol. Novokaini – 0,5 % - 5 ml D.t.d.: № 1 in amp. S.: для проведения ретробульбарной блокады # Rp: Sol. Acidi borici spirituosa – 3 % - 10 ml D.S.: наружно для согревающих компрессов # Rp: Sol. Rezorcini – 1 % - 5 ml D.S.: наружно для введения в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки в течение 5 дней Назначено: - новокаиновая ретробульбарная блокада 4 мл 0,5 %-ого раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 3 дней; - согревающие компрессы с 3 %-ным раствором борной кислоты 2 раза в сутки в течение 5 дней; - введение в конъюнктивальный мешок 1 %-ного раствора резорцина 2 раза в сутки в течение 5 дней; Rp: Sol. Novokaini – 0,5 % - 5 ml D.t.d.: № 1 in amp. S.: для проведения ретробульбарной блокады # Rp: Sol. Acidi borici spirituosa – 3 % - 10 ml D.S.: наружно для согревающих компрессов # Rp: Sol. Rezorcini – 1 % - 5 ml D.S.: наружно для введения в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки в течение 5 дней Назначено: - согревающие компрессы с 3 %-ным раствором борной кислоты 2 раза в сутки в течение 5 дней; - введение в конъюнктивальный мешок 1 %-ного раствора резорцина 2 раза в сутки в течение 5 дней; Rp: Sol. Acidi borici spirituosa – 3 % - 10 ml D.S.: наружно для согревающих компрессов # Rp: Sol. Rezorcini – 1 % - 5 ml D.S.: наружно для введения в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки в течение 5 дней Назначено: - согревающие компрессы с 3 %-ным раствором борной кислоты 2 раза в сутки в течение 5 дней; - введение в конъюнктивальный мешок 1 %-ного раствора резорцина 2 раза в сутки в течение 5 дней; Rp: Sol. Acidi borici spirituosa – 3 % - 10 ml D.S.: наружно для согревающих компрессов # Rp: Sol. Rezorcini – 1 % - 5 ml D.S.: наружно для введения в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки в течение 5 дней Исход заболевания: выздоровление. Хозяйке рекомендовано содержать животное в хорошо проветриваемом, теплом помещении. Избегать механических повреждений глаза. Ввести в рацион обогащенные витаминами корма или давать их в виде пищевых добавок.