2. Профилактика и лечение парвовивирозов плотоядных.

Методов этиологического химиотерапевтического лечения парвовирозов не разработано. До сих пор не известно ни одного эффективно действующего при этих болезнях химиотерапевтического препарата.

Многочисленными фирмами – производителями как в России, так и за рубежом, изготавливаются препараты для иммунотерапии. Это лечебные сыворотки и иммуноглобулины. Необходимо учитывать, что все препараты для иммунотерапии оказывают эффективное воздействие только в начальной стадии болезни, если лечение начато сразу после обнаружения клинических признаков болезни и только в том случае, если в организме пациента с их помощью создается терапевтический уровень специфических антител. В том случае, если лечение начато через трое суток после появления клинических признаков, оно уже не даст положительного результата, так как вирус уже успеет создать характерные повреждения кишечника и других тканей.

При выборе конкретного препарата для иммунотерапии следует руководствоваться двумя соображениями. Первое. Использование глобулиновых препаратов при прочих равных условиях всегда более целесообразно, чем сывороточных. Первые имеют в своем составе меньше ненужных примесей, менее аллергенны, создают меньшую нагрузку организма пациента чужеродными белками. Второе. Титр специфических антител в препаратах, применяемых для лечения должен быть как можно выше.

Сами лечебные препараты можно с этой точки зрения подразделить на три группы. Первая – препараты сыворотки крови здоровых животных того же вида, что и пациент, которые были иммунизированы против нескольких актуальных болезней. Наиболее известный пример препарата такого типа это Ноmoserum (РонМерье, Франция). Эти препараты совершенно не подходят для лечения, так как содержат очень малые количества антител. Они предназначены для профилактики болезни. Вторая – иммунные сыворотки и глобулины (титр антител в РЗГА не выше 1:128). Эти препараты могут применяться, но они малоэффективны, требуются большие дозировки или многократные инъекции. Применение этого или любого другого сывороточного иммунотерапевтического препарата должно создать в организме реципиента титр антител не ниже, чем 1:32 в РЗГА. Только в таком случае можно ожидать хорошего положительного эффекта. Простой пересчет показывает, что для того, чтобы создать такую концентрацию антител в организме собаки массой 40 кг при титре антител в препарате 1:128 ей нужно ввести не менее 250 мл препарата, что очень дорого и небезопасно для животного. Третья группа, применение которой оптимально – гипериммунные сыворотки и глобулины. В них титры антител обычно составляют от 1:1000 до 1:25000. Для эффективного применения достаточно ввести 0,02-0,5 мл на 1 кг массы тела животного.

Методы симптоматического лечения проводятся по трем направлениям. Первое – общеукрепляющие средства, второе – антимикробная терапия, третье регидратирующие процедуры.

Общеукрепляющие средства применяются для поддержания деятельности организма больного животного, его дыхательной и сердечнососудистой системы. Показано внутривенное применение растворов, содержащих глюкозу, камфору, сердечные средства. При уже развившемся энтерите неизбежно возникновение интоксикации организма, которой нужно противодействовать всеми доступными средствами. В целом препараты и схемы их применения не имеют характерных особенностей.

Антимикробная терапия необходима при энтеритах любой этиологии, в том числе и при парвовирусных энтеритах. Эта необходимость обусловлена тем, что вирус поражает клетки эпителия кишечника. В кишечнике содержится множество микроорганизмов, которые в непораженном кишечнике не вызывают патологических процессов, а в пораженном вирусом вызывают тяжелые патологические процессы. Задачей врача является поддержание пациента в состоянии, когда содержимое его кишечника практически "стерильно" на все время, необходимое для регенерации эпителия. Этот срок обычно не превышает одной недели. При выборе конкретных антибиотиков и схемы их применения целесообразно учитывать следующее. В кишечнике присутствует масса видов микроорганизмов и патологический процесс при вирусном энтерите вызывает не какой-либо конкретный микроорганизм, а любой из них или все они вместе. Поэтому определение чувствительности кишечных микроорганизмов к конкретным антибиотикам практически бессмысленно: всегда среди этого множества видов найдется хотя бы один, который окажется не чувствителен к данному антибиотику. Он то и сделает свое "черное" дело – сведет на нет усилия врача. В таких случаях показано применение смесей антибиотиков или отдельных антибиотиков с очень широкими спектрами действия, низким уровнем формирования устойчивости и, желательно с пролонгированным действием. По нашему мнению оптимальным является применение препаратов на основе фторхинолоновых антибиотиков, например Абактаны, производимые во ВНИИВВиМ, пефлоксацин (Ранбакси, Байер) отдельно или в сочетании с гентамицином. Если фторхинолоны недоступны, можно применять бициллины, но нужно быть готовым к их достаточно тяжелому побочному действию.

Если курс антимиробной терапии, продолжительность которого должна быть не менее 1 недели, проведен правильно, то обширных поражений кишечника не будет, но будут созданы "идеальные" условия для возникновения диспепсиии в результате заселения "стерилизованного" желудочно-кишечного тракта условно-патогенной микрофлорой. Поэтому после окончания курса антибиотикотерапии необходимо провести 2-3 дневное лечение пробиотическими препаратами, такими как лактобактерин, субтилин, бактисубтил.

Регидратирующая терапия проводится при энтеритах для того, чтобы восстановить в организме водносолевой баланс, нарушающийся в результате диареи. При этом необходимо учитывать, что при непродуманной или неправильно понимаемой регидратирующей терапии эффект от ее применения может быть обратным желаемому.

В обиходе часто такое состояние называют обезвоживанием. Это совершенно не верно. Обезвоживание возникает при недостатке влаги, например, при очень сильной жаре и одновременном ограничении в питье. При этом в организме повышается концентрация некоторых солей. При диарее, особенно если животное не ограничено в воде происходит обратный процесс – организм обессоливается – теряет, в первую очередь натрий, калий, фосфаты и глюкозу. Причем возникает солевой дисбаланс, поскольку потери калия происходит быстрее, чем потеря натрия. Именно этот дисбаланс является наиболее грозным последствием диареи. В его результате нарушается проводимость нервных импульсов, деятельность вегетативной нервной системе, что может привести к смерти животного. Сам же организм "пытается" бороться с дисбалансом – повышает диурез, что в отсутствии применения препаратов – источников калия (например известный всем аспаркам) усугубляет процесс. По этой же причине категорически не рекомендуется введение больному животному изотонических растворов, включающих только натрий или натрий и глюкозу.

Регидратирующие процедуры нужно проводить с использованием сбалансированных растворов, например WHO-Juice (в дословном переводе "сок всемирной организации здравоохранения" – WHO - аббревиатура World Health Organization). Регидратирующие процедуры должны быть начаты немедленно после появления первых признаков дегидратации и проводиться до окончания диареи.

Профилактические мероприятия проводятся по трем направлениям. Первое - недопущение заноса инфекции в хозяйство, либо недопущение заражения конкретного животного. Второе использование средств иммунотерапии с целью проведения иммунопрофилактики. Третье – – профилактическая иммунизация животных.

В условиях России не допустить заноса инфекции в хозяйство или изолировать от источников заражения домашнее животное крайне трудно или не возможно. Во всяком случае кошки и собаки, которые выходят на улицу будут заражены обязательно. Единственное, что может принести в этом плане положительный эффект – это учет того обстоятельства, что наибольшее количество источников заражения бывает непосредственно после таяния снегов. В это время целесообразно выгуливать животных в местах наименее посещаемых бродячими кошками и собаками, щенков и котят лучше совсем не выгуливать в это время.

Использование таких средств иммунопрофилактики, как сывороточные препараты, показано при перевозах животных, экспонировании их на выставках или при иных множественных контактах с другими животными. После разового введения препарата животное защищено на 1-2 недели. При этом следует учитывать следующее.

Применяемая дозировка может в 2-4 раза ниже, чем при терапии, кратность применения – 1-2 раза в течение 2 суток.

Оптимальным является применение поливалентных препаратов, типа уже упомянутой Ноmoserum, которая частично защитит животное не только от энтерита, но и от других инфекций.

Наиболее эффективным методом профилактики является иммунизация животных. В настоящее время выпускается очень широкий спектр вакцин импортного и отечественного против парвовирозов плотоядных животных.

Промышленно изготавливаются инактивированные и живые вакцины, которые могут быть моновалентными или поливалентными. "Горячие штаммы" (штаммы с высокой степенью остаточной вирулентности) для изготовления вакцин против парвовирусных инфекций не используются, поэтому осложнения после вакцинации довольно редки.

При проведении профилактической иммунизации целесообразно учитывать следующее.

Применение инактивированных вакцин возможно на очень молодых животных, безопасно в плане развития их организмов, процессу вакцинации не препятствует наличие остаточных количеств противовирусных антител. Вместе с тем при иммунизации ими эффективно активируется системный иммунитет, но практически не активируется или активируется очень слабо система иммунологической защиты желудочно-кошечного тракта. Иными словами защита неполноценна.

Применение живых вакцин позволяет создать полноценный напряженный иммунитете, но оно очень сильно зависит от иммунологического статуса вакцинируемого животного. Как отмечено выше детеныши практически всегда имеют в крови какие-то титры материнских антител (поступивших трансплацентарно или с молозивом). Если концентрация этих антител превысит 1:4 в РЗГА, то, как правило, иммунизация живой вакциной приносит не положительный, а отрицательный эффект. При таком содержании антител вакцинный вирус практически не приживляется, его антигены в организме в нужном количестве не накапливаются, следовательно, активного иммунитета животные не приобретают. В то же время они теряют имевшийся у них пассивный иммунитет, поскольку даже то небольшое количество вируса, которое внесено в организм, и незначительное количество вирусного потомства, образовавшегося в организме, связывают и выводят из циркуляции материнские антитела. В результате детеныш остается совершенно не защищенным.

"Идеальная" процедура иммунизации против парвовироза состоит из трех этапов. Первый - проверка иммунного статуса до вакцинации, например в РЗГА. Если титр антител в крови 1:16-1:32 и выше иммунизация не нужна, если титры ниже, чем 1:4, то целесообразна иммунизация живой вакциной. Если титры 1:4-1:8, то следует либо провести иммунизацию инактивированной вакциной, либо отложить вакцинацию на 1-2 недели, затем повторно проверить иммунный статус. Второй – собственно иммунизация выбранной вакциной. Третий – определение титра сывороточных антител через три недели после иммунизации. Если иммунизация прошла успешно, то титр антител должен быть 1:32-1:64 или выше. Если титр антител ниже указанного, то иммунизацию следует повторить через 1-2 недели. В таком и только в таком случае можно быть уверенным, что животное надежно защищено.