10. Продукты птицеводства как факторы риска

В ходе последних вспышек, помимо острой инфекции у кур, установлена инфицированность домашних птиц других видов и свиней, а ВГП H5N1 был изолирован из замороженного мяса уток. Поскольку реальность попадания в потребительские цепи больных кур маловероятна в виду их немедленного уничтожения, именно продукты от бессимптомно инфицированных птиц других видов представляют определенную опасность.

Кроме того, приобретают эпидемиологическое значение традиционные или преимущественные способы потребительской реализации птицы - в живом виде (в Южной Азии) или в виде замороженного мяса (в Европе). Так как в известных случаях заражение людей происходило только при прямом, открытом контакте с больной птицей значение второго способа в распространении инфекции представляется по крайней мере дискуссионным. Хотя многие страны ввели ограничения на торговлю замороженными продуктами птицеводства, примечателен перечень запретов в Голландии, Бельгии и Германии, включавший, главным образом, живые объекты (живая птица, потомство, эмбрионы) и оказавшийся вполне достаточным для эрадикации гриппа птиц в условиях Европы. В целом соблюдение условий GHP (Good Hygiene Practices) при потребительской перебработке сырых продуктов птицеводства (личная гигиена, предупреждение кросс-контаминации, тщательная кулинарная обработка с температурой внутри продукта >70°C) сводит риск заражения до несущественных уровней .

Заключение

В настоящее время грипп остается самым распространенным из всех инфекционных заболеваний. Наибольшее эпидемическое значение имеют вирусы гриппа А - именно они вызывают крупные эпидемии, пандемии и эпизоотии гриппа.

Несмотря на то, что для профилактики и лечения гриппа используют множество самых разнообразных препаратов, грипп продолжает оставаться плохо контролируемой инфекцией, и пока не найден препарат, на 100% защищающий от этого заболевания. Птичий грипп, или чума птиц - острое вирусное заболевание домашних и диких птиц, известное уже более 100 лет. Болезнь протекает в виде энзоотии и эпизоотии и характеризуется септицемией, отеками, поражением органов дыхания и пищеварения. Возбудитель также вирус гриппа типа А. Известно 15 подтипов вируса, вызывающих развитие птичьего гриппа. В последнее время особое внимание уделяется вирусу подтипа H5N1 из-за его высокой патогенности и опасности для людей. Способы лечения птичьего гриппа пока не разработаны, а больную птицу уничтожают из-за угрозы распространения возбудителя. Лучший способ защиты поголовья - профилактика с использованием вакцин. Директор ВНИВИП г-н Э. Джавадов в средствах массовой информации заявил, что вакцина против птичьего гриппа разработана. Возможно, в скором времени она станет общедоступной.

Другой подход к решению проблемы профилактики птичьего гриппа связан с применением препаратов, повышающих естественную резистентность организма и иммунный ответ на вакцины. Эффективность профилактических мероприятий существенно повышается, если такие препараты обладают еще и противовирусными свойствами. Одним из препаратов, повышающих естественную резистентность, иммунный ответ организма на вакцины и обладающих противовирусной активностью, является Фоспренил.

Эмерджентная ситуация по гриппу птиц представляет собой уникальное явление в эпидемиологии, требующее глубокого эволюционно-экологического анализа и теоретической интерпретации, с целым рядом прикладных элементов. Микроэволюционная, мультифакторная, но не эпидемическая природа его возникновения и распространения предполагает вероятный "эволюционный алгоритм" со следующим направлением событий:

неконтролируемая, неопределенная во времени и пространстве естественная циркуляция ВПГ низкой патогенности, их сохранение в различных резервуарах, включая домашних птиц;

• мутация в сайте расщепления вирусного гемагглютинина без изменения субтиповых, шифтовых характеристик (без реассортации генома) с образованием высокопатогенного вируса;

• естественная амплификация последнего, результирующаяся в виде вспышки инфекции различного масштаба (как размера, так и типологии);

• ликвидация вспышки (как правило, депопуляция хозяина), искоренение тем самым оригинального, нового высокопатогенного варианта с сохранением и продолжением циркуляции в природе исходного ВПГ того же субтипа низкой патогенности.

Как свидетельствует естественная история, подобные циклы событий с очевидным постоянством результата регулярно и, очевидно, независимо возникают в различное время и в различных регионах мира. Определяющими движущими силами процесса при этом должны являться два из четырех тривиальных факторов эволюции - мутация исходного генотипа (в условиях скрытой бессимптомной циркуляции последнего) и волны жизни (при наличии необходимой статистической основы в виде крупных популяций кур). Важно, что при этом сохраняется исходный вирусный субтип, не происходит антигенных изменений, не создаются условия для прогрессивной смены субтиповой принадлежности циркулирующего вируса (популяционного иммунитета как фактора отбора новых субтипов гемагглютинина), т.к. мутации затрагивают иммунологически несущественный, но радикальный для патогенности сайт гемагглютинина.

Подтверждением этих предположений служат эпидемиологические детали: в подавляющем большинстве случаев источники первичных вспышек не обнаружены, эпидемических связей между ними в дальнейшем не наблюдается или они не допускаются за счет депопуляции хозяина. Подобный характер напряженности ситуации в достаточной мере соответствует спорадическому безотносительно к масштабам и может быть обозначен как гиперспорадия.

Вся эпидемиологическая фактология, связанная с птичьим гриппом в последнее время, косвенно наводит на мысль о правоте и фундаментальности формулировки выдающегося советского эпидемиолога И.И.Елкина (1960), определявшего эпидемический процесс (справедливо и для процесса эпизоотического) как "ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов".

На примере гриппа птиц в Западной Европе и Южной Азии 2003-2004 гг очевидна практическая предпочтительность современных концепций "очаговость против эпидемии" и "эрадикация против вакцинации", их безальтернативность в борьбе с гриппом птиц, включая предупреждение птичьего гриппа у человека.

Библиографический список

1. Белоусова Р. В., Преображенская Э. А., Третьякова И. В., М., Колос, 2007

2. Госманов Р.Г., Колычев Н.М. Ветеринарная вирусология, М., Колосс, 2006

3. Сюрин В.Н. Ветеринарная вирусология, М., Агропромиздат, 1991

4. Anon. Recommended laboratory tests to identify influenza A/H5 virus in specimens from patients with an influenza like illness. http://www.int/en/.

5. Alexander D.J. Ecology of avian influenza in domestic birds. Proc Intern Symp Emergence & Control of Zoonotic Ortho- and Paramyxovirus Diseases, Merieux Foundation Veyrier-du-lac France 13–15 Dec 2000. In: Dodet B., Vicari M. (Eds.). John Libbey Eurotext, Montrouge, France, 2001, p. 25—34

6. Arriola J.M., Farr W., Uribe G., Zurita J. Experiencias de campo en el uso de vacunos contra influenza aviar. In: Proc. Curso de Enfermed Respir de las Aves, Asoc Nacion de Espec en Cienvias Avicelase, 1999, 3—13

7. Gorman O.T., Bean W.J., Kawaoka Y., Webster R.G. Evolution of the nucleoprotein gene of influenza A virus. J Virol, 1990, 64, 1487—1497

8. Lee C.W, Senne D.A., Suarez D.L.. Effect of vaccine use in the evolution of Mexican lineage H5N2 avian influenza virus. J Virol ., 2004, 78, 15, 8372—8381

9. Nakatani H; Nakamura K., Yamamoto Y. et al. Epidemiology, pathology, and immunohistochemistry of layer hens naturally affected with H5N1 highly pathogenic avian influenza in Japan. Avian Dis, 2005, 49, 3 , 436—441

10. Rimmelzwaan G.F., van Riel D., Baars M. et al. Influenza A Virus (H5N1) Infection in Cats Causes Systemic Disease with Potential Novel Routes of Virus Spread within and between Hosts. Am J Pathol, 2006, 168, 1, 176—183

11. Swaine D.E., Suarez D.L. Highly pathogenic avian influenza. Rev sci tech OIE., 2000, 20, 463—482

12. Suarez D.L., Senne D.A., Banks J. et al. Recombination resulting in virulence shift in avian influenza outbreak, Chile. Emerg Inf Dis, 2004, 10, 4.

28