- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 9
Матрос Г. поступил в Омедб из соединения морской пехоты, сутки тому назад подвергшегося обстрелу химическими снарядами. Боевые действия вел в КЗМ-1, но без перчаток ("мешали стрелять"). В связи со сложившейся боевой обстановкой частичную санитарную обработку не проводил.
При осмотре врачом-терапевтом матрос Г. предъявил жалобы на зуд, жжение и не резко выраженные тянущие боли при сгибании и разгибании пальцев правой кисти, ограничение их подвижности. На тыле правой руки одиночный пузырь размером 4х5 см, в межпальцевых промежутках - пузыри размером 1х2 см. На боковой поверхности среднего пальца целостность пузырной оболочки нарушена. Пузыри окружены венчиком эритемы, пузырная жидкость соломенно-желтого цвета.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое перкутанное поражение правой кисти сернистым ипритом. Буллезная стадия.
В Омедб врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу Г. осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку;
- удалить остатки пузырной оболочки на боковой поверхности среднего пальца правой кисти и обработать пораженный участок 2% раствором колларгола или 5% раствором марганцовокислого калия;
- на пораженные участки правой кисти наложить высыхающую повязку с 2% раствором хлорамина;
- дать внутрь 0,05 г димедрола или ввести 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно;
- внутрь назначить тетрациклина гидрохлорид 0,25 - 4 раза в день;
- эвакуировать в ВМГ.
Задача 10
Матрос В. в связи со сложившейся боевой обстановкой в очаге химического заражения вел боевые действия без средств защиты кожи.
Через 3 часа после выхода из очага химического заражения почувствовал себя плохо: появилась слабость, тошнота, рвота, саливация, боли в животе, частый жидкий стул, слезотечение и резь в глазах. Глотание болезненно. Жалуется на зуд и жжение в области промежности и внутренних поверхностей бедер.
Доставлен в Омедб. При осмотре врачом-терапевтом установлено:
гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, хемоз. Гиперемия небных дужек, задней стенки глотки, слизистой носа. Пульс - 96 в минуту, дыхание - 28, температура - 38,2°С. Кожные покровы гиперемирова-ны, особенно в области гениталий, внутренней поверхности бедер и подколенных ямок. Органы грудной клетки перкуторно без изменений. Аускультация: дыхание жесткое, обильное количество сухих жужжащих и свистящих хрипов, сердечные тоны глухие. Сухожильные рефлексы повышены. Живот при пальпации болезненен. При осмотре через сутки жалобы и данные объективного исследования прежние, но на внутренней поверхности бедер на фоне гиперемии появились обильные папулезные высыпания.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое комбинированное поражение азотистым ипритом. Серозный конъюнктивит, ринофаринголарингит, трахеобронхит. Резорбтивное действие. Средняя степень тяжести.
В Омедб врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу В. осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку;
- внутримышечно ввести 2 мл 1% раствора димедрола;
- заложить за веки 5% левомицетиновую или синтомициновую эмульсию;
- назначить антибиотики (пенициллин или тетрациклин);
- провести ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или масляные ингаляции;
- ввести внутривенно 400 мл гемодеза или полиглюкин;
- ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы;
- эвакуировать в ВМГ.