Клиника различных форм пародонтита
..docвзято с http://www.SPbGMU.ru
ПАРОДОНТИТ*
Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По распространённости процесса:
-
локализованный;
-
генерализованный.
По течению:
-
хронический;
-
агрессивный.
Стадии
-
обострение (в том числе абсцедирование);
-
ремиссия.
Признак |
Степень тяжести пародонтита |
||
лёгкая |
средняя |
тяжёлая |
|
|
до 4 мм |
4-6 мм |
более 6 мм |
|
до 1/3 длины корня |
1/3 – 1/2 длины корня |
более 1/2 длины корня |
|
нет |
I-II |
II-III |
Чаще периодонтит наблюдается у лиц старше 30-40 лет.
В анамнезе:
-
кровоточивость дёсен в течение нескольких лет;
-
болевые ощущения в дёснах в острый период и в период обострения
-
появление подвижности зубов.
Этиологические факторы локализованного пародонтита:
-
травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, ортопедическими, ортодонтическими конструкциями, кофердамом
-
влияние токсичных средств (мышьяковистая паста, формальдегид и пр.);
-
окклюзионная травма вследствие патологии прикуса или раннего удаления моляров;
-
физическая травма с последующим посттравматическим остеолизом.
Клиника хронического периодонтита
Лёгкой степени тяжести:
-
жалобы на
-
неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта
-
кровоточивость дёсен при чистке зубов и откусывании твёрдой пищи
-
-
Объективно
-
межзубные сосочки и краевая десна цианотичны
-
зубодесневые карманы глубиной не более 4 мм
-
имеются над- и поддесневые зубные отложения
-
патологическая подвижность зубов не наблюдается
-
-
Рентгенологически определяется
-
отсутствие компактной пластинки
-
снижение вершин межальвеолярых перегородок до 1/3 их высоты
-
наличие очагов остеопороза
-
расширение периодонтальной щели
-
Средней степени тяжести:
-
жалобы на
-
значительную кровоточивость дёсен при приёме пищи
-
запах изо рта
-
подвижность и смещение зубов
-
-
Объективно
-
отёк и гиперемия дёсен, изменение их конфигурации
-
пародонтальные карманы глубиной до 5 мм
-
подвижность зубов I-II степени
-
травматическая окклюзия
-
-
Рентгенологически определяется
-
деструкция межзубных перегородок до 1/2 длины корня
-
Тяжелой степени тяжести:
-
Жалобы на
-
кровоточивость дёсен
-
нарушение функции жевания
-
смещение зубов
-
неприятный запах изо рта
-
-
Объективно
-
признаки воспаления десны
-
значительные над- и поддесневые зубные отложения
-
пародонтальные карманы разной глубины, часто более 5 мм
-
иногда из пародонтальных карманов наблюдается гнойное отделяемое
-
подвижность зубов II-III степени
-
нарушение окклюзии
-
-
Рентгенологически определяется
-
деструкция костной ткани более 1/2 корня
-
Обострение хронического периодонтита связано с
-
ухудшением общего состояния больного (ОРВИ, пневмония, обострение хронических соматических заболеваний, стресс и пр.)
-
снижением реактивности организма
Клиника обострения хронического периодонтита
-
постоянная боль в десне (часто пульсирующая)
-
резко выражены кровоточивость, отёчность, гиперемия
-
гноетечение из пародонтальных карманов
-
изъязвление десны
-
иногда обнаруживаются пародонтальные абсцессы
-
рост грануляционной ткани
-
увеличение подвижности зубов
-
ухудшение общего состояния (лейкоцитоз, повешение температуры тела, увеличение СОЭ, головные боли, недомогание).
*) При составлении использовался учебник «Терапевтическая стоматология» (Ю.М.Максимовский, Л.Н.Максимовская, Л.Ю.Орехова); Москва, «Медицина», 2002 г.
-