Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1261 вуз, 4606 предмет.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова
Предмет:
Терапевтическая стоматология
Файл:

Клиника различных форм гингивита

.doc
Скачиваний:
295
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
91.65 Кб
Скачать
☆

взято с http://www.SPbGMU.ru

КЛИНИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГИНГИВИТА*

Местные этиологические факторы:

  1. низкий уровень гигиены полости рта

  2. аномалии прикрепления уздечек губ и языка

  3. дефекты пломбирования (нависающие края пломб), протезирования и ортодонтического лечения

  4. аномалии положения, скученность зубов, трудности прорезывания зубов (напр, третьих моляров)

  5. нарушение прикуса (глубокий, открытый, перекрестный)

Общие этиологические факторы:

  1. патологич ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь)

  2. гормональные нарушения (беременность, период полового созревания, сахарный диабет, заболевания житовидной железы)

  3. болезни крови (лимфолейкоз, миелолейкоз, лейкемические ретикулёзы)

  4. иммунодефицитное состояние (напр., после переохлаждения, перенесения гриппа, ОРЗ, ангины)

  5. недостаточность питания (особенно дефицит витаминов)

  6. лучевая и химиотерапия

  7. стресс

  8. приём лекарственных препаратов (пероральные противозачаточные, гормоны, дифенин, циклоспорин и др.)

  9. профессиональные интоксикации (свинец, алюминий, ртуть, висьмут, бром, йод)

Общие признаки всех форм гингивита:

  1. заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста

  2. наличие неминерализированных зубных отложений

  3. прямая зависимость между показателями индекса гигиены и индекса воспаления

  4. нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией (кариес в стадии пятна пришеечной области)

  5. наличие клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и её деформации

  6. кровоточивость при лёгком зондировании десневой борозды

  7. отсутствие десневого кармана

  8. отсутствие чётких изменений межзубных перегородок

  9. отсутствие на рентгенограмме признаков деструкции

  10. общее состояние больных не нарушено

КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ

Степени

тяжести

  • Лёгкая – поражение десневых сосочков

  • Средняя – десневые сосочки + маргинальная десна

  • Тяжёлая – вся десна, включая альвеолярную

Формы

Хронический

Обострение

Жалобы

    1. периодическое чувство дискомфорта в дёснах

    2. неприятный запах изо рта

    3. кровоточивость десён при чистке и еде

  1. усиление кровоточивости

  2. чувство жжения, распирания в дёснах

  3. признаки интоксикации (недомогание, головная боль, диспепсические явления, боль в животе, слабость, сердцебиение, субфебрильная температура)

Объективно

  1. межзубные десневые сосочки м.б. синюшного цвета

  2. краевая десна валикообразной формы

  3. отёк и гиперемия межзубных сосочков и десны

  1. гиперемия

  2. отёк дёсен

  3. сглаженный контур десневого края

Инструментальное

обследование

  1. кровоточивость дёсен

  2. мягкий налёт

  3. наличие поддесневого зубного камня

  4. целостьность зубодесневого соединения не нарушена

  5. отсутствие зубодесневого кармана

  6. симптом кровоточивости положительный

Дополнительные

методы обследования

  1. положительная проба Шиллера-Писарева

  2. значение индекса гигиены больше нормы

  3. PMA > 0

  4. увеличение количества (в 4,6 раза) и состава десневой жидкости

  5. уменьшение времени образования гематомы при вакуумной пробе Кулаженко

  6. напряжение кислорода в десне снижено

  7. рентгенологических изменений нет

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

Степени тяжести

Гипертрофия десны

  • Лёгкая – менее 1/3 длины коронки зуба

  • Средняя – до 1/2 длины коронки зуба

  • Тяжелая – более 2/3 длины

Формы (стадии)

отёчная

фиброзная

Локализация

область передних зубов верхней и нижней челюсти

Жалобы

  1. кровоточивость дёсен при еде, чистке зубов

  2. эстетический дефект

  1. эстетический дефект

Объективно

  1. увеличение десны

  2. глянцево-синюшная поверхность десны

  3. кровоточивость при зондировании

  4. образование ложных зубодесневых карманов

  5. эпителиальное прикрепление не нарушено

  6. после надавливания на сосочек остается след от инструмента

  7. иногда назубные и поддесневые зубные отложения

  1. кровоточивость отсутствует

  2. разрастание и деформация десны

  3. разрастания плотные на ощупь

  4. бледно-розовый цвет десны

  5. бугристая поверхность десны

  6. ложные зубодесневые карманы

  7. наддесневые и поддесневые зубные отложения

ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ

Степень тяжести

Определяется:

  1. степенью поражения десны

  2. выраженностью общей интоксикации (повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ)

Жалобы

  1. боль в дёснах

  2. кровоточивость дёсен

  3. затруднённый приём пищи

  4. гнилостный запах изо рта

  5. признаки интоксикации (повышение температуры тела, общее недомогание, чувство разбитости, потеря аппетита, головная боль)

Объективно

  1. генерализованное изъязвление десневого края

  2. дно язв покрыто фибринозным налётом (сероватый цвет десны)

  3. вершины межзубных десневых сосочков усечены

  4. обилие мягкого зубного налёта

  5. редко заболевание локализуется на одной челюсти

  6. могут увеличиваться и становиться болезненными регионарные лимфатические узлы

  7. тяжёлая степень – изменения в десне необратимы, возможны нарушения десневого контура, обнажение шеек зубов

*) При составлении использовались следующие учебники:

    1. «Терапевтическая стоматология» (Ю.М.Максимовский, Л.Н.Максимовская, Л.Ю.Орехова); Москва, «Медицина», 2002 г.

    2. «Терапевтическая стоматология» (под ред. Е.В.Боровского); Москва, «МИА», 2003 г.

- 3 -

Соседние файлы в предмете Терапевтическая стоматология
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности