- •Кафедра детских болезней фпк и ппс
- •Характеристика отравляющих веществ
- •Механизмы действия ядов и клиническая диагностика
- •Клинические критерии в диагностике медиаторного синдрома
- •Электронный шифр программы по определению природы неизвестного яда синаптотропного действия (Афанасьев в.В., Цыбулькин э.К., Однопозов в.А., 1993)
- •2. Действия врача неотложной помощи.
- •3. Действия врача скорой помощи.
- •4. Действия врача стационара.
- •Алгоритм действия при приеме ядов внутрь
- •3. Тактика.
- •Удаление токсического вещества
- •Атропин (0,01-0,025 мг/кг)
- •Жидкости для гастрального лаважа при различных видах отравлений
- •Отравление ядовитыми грибами
- •Клинические синдромы при отравлении грибами
- •Отравления ядовитыми растениями
- •Диагностика и лечение отравлений растительными ядами
- •Антидотная терапия
- •Антидоты и вещества, применяемые при отравлениях
- •Деление лекарственных и химических веществ на группы в зависимости от их токсичности
- •Лекарственные препараты, способные вызвать потенциально смертельные отравления у детей
- •Потенциально нетоксичные соединения
- •Возможные вещества - причины отравлений (в зависимости от места нахождения в квартире)
- •Окраска рвотных масс при острых отравлениях
- •Необычная окраска мочи при острых отравлениях
Диагностика и лечение отравлений растительными ядами
|
растение / ядовитые части |
токсические компоненты |
основные симптомы |
лечение* |
|
Аконит(борец) / клубень напоминает редьку |
алкалоиды аконитина |
ЧСС и АД, слабость, головная боль, гипергидроз, тошнота и рвота, метеоризм, диарея, развитие парестезий, нарушение дыхания. Возможно развитие отека легких, аритмий. Депрессия ЦНС при сохраненном контакте с окружающими |
Промывание желудка, энтеросорбция, назначение атропина в возрастной дозе, аскорбиновая кислота (0,3 мл 5% р-ра на кг массы тела) |
|
Багульник болотный / вдыхание эфирных масел или употребление меда |
багульниковая камфора (ледол) |
Возбуждение через 30-120 мин после контакта, паралич ЦНС |
Седуксен, обмывание теплой водой |
|
Ландыш майский / плоды |
конваллотоксин конваллозид |
Головная боль, шум в ушах, рвота, понос, головокружение, аритмия. В тяжелых случаях - судороги, нарушение сознания, кома |
промывание желудка 0,5% р-ром танина |
|
Щавель кислый / листья |
щавелево-кислый калий, свободная щавелевая кислота |
Раздражение желудка, нарушение сердечной деятельности, развитие олигурии |
Обильное щелочное питье, некипяченое молоко, специфические антидоты калия (препараты кальция) |
|
Лютик едкий / все части растения |
протоанемонин |
Сильное раздражающее действие на кожу: дерматиты, образование язв |
Обмывание теплой водой, смазывание метиленовым синим, внутрь димедрол |
|
Вех ядовитый (цикута) / все части растения |
цикутотоксин, стрихнин, оэнатотоксин, пикротоксин |
Выраженный диспепсический синдром, затруднение дыхания, повышение мышечного тонуса, мидриаз, тахикардия, гипертермия, галлюцинации, развитие судорог, потеря сознания, возможен летальный исход. |
При судорогах - диазепам (0,25-04 мг\кг), реланиум (0,05-0,1 мг/кг), глюкоза, кортикостероиды, форсированный диурез |
|
Волчье лыко / все части растения, особенно кора и плоды |
ангидрид мезереновой кислоты, гликозиды |
При соприкосновении - сильные ожоги: до пузырей, язв. При вдыхании - раздражение слизистой ДП, внутрь: тяжелый гастроэнтерит, головокружение, судороги, возможен летальный исход |
Обмывание теплой водой, обтирание тампоном с 2% р-ром перманганата калия, местно - мази с анестезином, стероидами. Активная поддерживающая терапия |
* - основным принципом лечения для всех пероральных отравлений растительными ядами считается промывание желудка, проведение энтеросорбции. В таблице приведены только специфические для каждого вида отравлений лечебные мероприятия.
Антидотная терапия
* Антидот - препарат, способный устранить или ослабить специфическое действие ксенобиотика (яда) за счет его иммобилизации (например, хелатообразователями), уменьшения проникновения к эффекторным рецепторам путем снижения его концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне рецептора (фармакологические антагонисты). Выделяют неспецифические и специфические (существуют для ограниченного числа токсикантов) антидоты (Таблица).
Эффективность использования антидота зависит от:
клинического состояния больного;
лабораторных данных (рН плазмы, рО2, рСО2, концентрации ионов в сыворотке крови и пр.);
принятая доза;
время действия яда;
токсикодинамические свойства яда;
наличия побочных реакций при использовании антидота.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИДОТНЫХ СРЕДСТВ (Голиков С.Н., Локтионов С.И., Спб - 1977)
Противоядия, действие которых основано на физических процессах (угли, смолы и др. адсорбенты).
Соединения, обезвреживающие действие яда путем химической реакции (окислители, восстановители).
Противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким сродством к яду (амилнитрит, метиленовый синий, нитрит натрия).
Лекарственные вещества, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (фармакологические антагонисты).
Противоядия, вмешивающиеся в метаболические процессы яда (его биотрансформацию).
иммунологические противоядия.
Таблица 9