ЛЕЧЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Более 55% больных в ходе антигеликобактерной терапии или по ее окончанию начинают жаловаться на появление самостоятельных болей в животе или их усиление при пальпации по ходу спазмированных петель толстой кишки, на изменения характера стула (диарея, запоры), метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Подобные жалобы являются основанием для ряда пациентов к отмене проводимой антигеликобактерной терапии, что влечет за собой нежелательные последствия, как с лечебной, так и с экономической точки зрения.

Для коррекции нарушений микробиоценоза этим больным после семидневной тройной или квадротерапии показан курс про- или пребиотиков. Дело в том, что большинство препаратов этой группы попадая в желудочно-кишечный тракт частично под действием соляной кислоты и, в большей степени, под действием антибактериальных препаратов, теряют свои лечебные свойства. Поэтому назначение этих препаратов на фоне антигеликобактерной терапии не оправдано.

Мы провели анализ частоты нарушений функции кишечника у двух групп детей, которым с третьего дня антигеликобактерной терапии назначался пробиотик. В первой группе таким пробиотиком являлся бифидумбактерин-форте, относящийся к комбинированным бифидосодержащим препаратам – искусственно созданных микроколоний, каждая из которых является агрегатом бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum), сорбированных на частицах активированного угля по 15 доз два раза в день. Второй группе детей назначался бифиформ – высокоэффективный комбинированный препарат, состоящий из Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium, выпускающийся в капсуле, покрытой специальной защитной оболочкой, содержащей субстрат для питания и размножения бактерий при высвобождении их из капсулы. Данные свойства бифиформа не только значительно повышают его кислото-, желче- и антибиотикоустойчивость, но и способствуют максимальной адгезии бактерий на слизистой кишечника. Помимо этого препарат содержит лактулозу, которая, обладая пребиотическими свойствами, влияет на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Бифиформ назначался по 1 капсуле два раза в день за 20 минут до еды. Курс пробиотиков составил 10 дней (5 дней на фоне антигеликобактерной терапии и 5 дней после ее отмены). Как показали наши данные, частота кишечных нарушений на фоне пробиотиков снизилась и в первой группе составила 38%, а во второй – только 12%.

Таким образом, подходы к проведению эрадикационной терапии H.pylori-ассоциированной гастродуоденальной патологии постоянно совершенствуются. Для решения сверхзадачи – глобальной элиминации H.pylori – необходимо решить ряд проблем: определение контингента лиц нуждающихся в проведении эрадикационной терапии, преодоление резистентности, снижение материальных затрат, создание вакцин, обладающих как лечебной, так и профилактической направленностью.