План лечения “в”. Лечение тяжелого обезвоживания.

Можете ли вы

провести ВВ терапию ДА  Начните немедленно давать ВВ жидкости. Если больной может

немедленно? пить, начните давать ОРС, пока налаживаете систему для ВВ

вливания. Дайте 100 мл/кг раствора Лактата Рингера (если

 его нет, можете давать физиологический раствор), как описано

ниже.

НЕТ

Возраст Сначала дайте 30 мл/кг Затем 70 мл/кг

 в течение в течение

Младенцы 1 часа 5 часов

 (до 12 месяцев)

 Старшие дети 30 минут 2.5 часов



Повторите снова, если радиальный пульс слабый или не опре-

 деляется.

* Оценивайте состояние больного через каждые 1-2 часа. Если со-

 стояние не улучшается, вводите жидкости более быстро.

* Как только больной сможет пить, дайте ОРС (примерно 5 мл/кг*

 час); это обычно через 3-4 часа (младенцы) или 1-2 часа (стар-

шие больные).

 * Оцените состояние больного, используя оценочную таблицу че-

рез 6 часов - младенцы и через 3 часа - старшие, выберите подхо-

 дящий план лечения.

Можете ли вы быстро

(в течение 30 минут) ДА  * Немедленно пошлите больного на ВВ терапию.

госпитализировать * Если больной может пить, дайте матери раствор ОРС и пока-

ребенка? жите, как давать его во время транспортировки.



НЕТ



Вы умеете ДА  * Начните регидратацию через зонд, используя ОРС. Дайте 20

пользоваться мл/кг*час в течение 6 часов (всего 120 мл/кг)

интраназальным * Оценивайте состояние больного через каждые 1-2 часа:

катетером для - если имеется повторная рвота или повторяется вздутие живо-

регидратации? та, давайте жидкость более медленно

 - если через 3 часа состояние не улучшается, госпитализируйте

НЕТбольного.

 * Через 6 часов оцените вновь состояние больного и выберите со-

ответствующий план лечения.



Может ли ДА  * Начните оральную регидратацию раствором ОРС, давая 20

ребенок пить? мл/кг*час в течение 6 часов (всего 120 мл/кг).

 * Оценивайте состояние больного каждые 1-2 часа:

НЕТ - если имеется повторная рвота, давайте жидкость более мед-

 ленно

- если через 3 часа состояние не улучшается, госпитализируйте

 больного

* Через 6 часов оцените вновь состояние больного и выберите со-

 ответствующий план лечения.

Срочно отправьте ребенка

на ВВ терапию.

Примечания:

* Если возможно, обследуйте больного, по крайней мере, через 6 часов после регидратационной терапии, для того, чтобы удостовериться, что мать может продолжать лечение, используя ОРС.

* Если больному больше 2-х лет и случаи холеры отмечены в вашей области, начните лечение соответствующим антибиотиком, как только ребенок станет бодрым.