- •Американский международный союз здравоохранения
- •Курс обучения по неотложной медицинской помощи
- •Общий обзор курса и введение в систему неотложной медицинской помощи (1)
- •Слр и меры по обеспечению проходимости дыхательных путей (2)
- •Дыхательные пути, дыхание, кровообращение (3)
- •Механизмы травмы (4)
- •Осмотр места происшествия и извлечение пострадавшего (5)
- •История болезни и медицинский осмотр пострадавшего (6)
- •Стабилизация пострадавшего для транспортировки (7)
- •Оказание первичной помощи при травме (8)
- •Травмы скелета и методы шинирования (9)
- •Острая дыхательная недостаточность (10)
- •Травмы головы и шейного отдела позвоночника (11)
- •Обработка ран и остановка кровотечения (12)
- •Травмы грудной клетки (13)
- •Травмы живота и мочеполовой системы (14)
- •Определение степени ожогового поражения и его лечение (15)
- •Множественные травмы (16)
- •Детский травматизм (17)
- •Ключи к пониманию механизма травмы и заболевания (18)
- •Лечение пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии (19)
- •Протоколы связи и диспетчерского контроля (20)
- •Фармакология, наркомания и отравления (часть I) (21)
- •Фармакология, наркомания и отравления (часть II) (22)
- •Инфекционные заболевания и инфекционный контроль (23)
- •Медицинская помощь в случае стихийных бедствий и катастроф, учения по имитации действий в экстремальной ситуации (24)
- •Острые сердечно-сосудистые заболевания и интерпретация электрокардиограммы (25)
- •Острый живот (26)
- •Анафилаксия (27)
- •Неотложные акушерские состояния (28)
- •Роды и неотложные состояния у новорожденных (29)
- •Неотложные состояния у детей (30)
- •Неотложные психиатрические состояния и вмешательство при кризисах (31)
- •Принципы управления службой скорой медицинской помощи (32)
- •Противострессовые мероприятия для персонала службы скорой помощи (33)
- •Помощь при поражении веществами, опасными для здоровья (34)
- •Несчастные случаи, обусловленные воздействием окружающей среды (35)
Травмы скелета и методы шинирования (9)
Грегори Сиоттон
Введение:
Наложение шин при травматических повреждениях скелета в полевых условиях.
I. Основные принципы
А. Проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение
При всех типах травм иммобилизируйте позвоночник с помощью корсета для фиксации шейных позвонков и доски.
Все повреждения костно-мышечной системы должны быть выявлены при вторичном осмотре.
До наложения шин остановите кровотечение.
Выявите деформации, сравнивая форму обеих конечностей.
Проверьте целость нервно-сосудистых пучков выше места травмы.
Относитесь ко всем подозрительным растяжениям и деформациям как к переломам, пока не будет подтверждено обратное.
II. Переломы
А. Закрытые - целость кожного покрова не нарушена
Б. Открытые - нарушена целость кожного покрова над местом деформации или вблизи него
В. Диагностика:
Деформация
Опухоль
Локальная болезненность
Г. Лечебные меры:
При переломе подберите подходящую по размеру шину
Если резко выражено угловое смещение, не захватывающее сустав, попытайтесь выпрямить конечность путем вытяжения. Не применяйте силу!
Шина должна обездвиживать один сустав выше и один сустав ниже места предполагаемого перелома.
Если область травмы включает сустав, зашинируйте конечность в том положении, в котором она была обнаружена
Поместите перелом бедра в фиксирующую шину
После наложения шин вновь проверьте целостность нервно-сосудистых пучков
Поднимите травмированную конечность
Если позволяет время, до перемещения пострадавшего иммобилизуйте все переломы.
III. Смещения
А. Смещение кости относительно суставной поверхности другой кости.
Б. Диагностика:
Деформация вокруг сустава
Боль
Невозможность движения
В. Лечебные меры:
Решающее значение имеет целостность нервно-сосудистых пучков.
Шинируйте конечности в тех положениях, в которых они были обнаружены. За исключением случаев ампутации на уровне коленного сустава (см. ниже), не делайте попыток вправления на месте происшествия!
Сделайте попытку репозиции голени и коленного сустава, если вы находитесь более чем в пяти минутах езды от больницы, ввиду возможного повреждения подколенной артерии. В большинстве случаев, смещение коленного сустава направлено вперед. Для вправления смещения необходимо участие двух человек. Один из них осуществляет продольное натяжение голени, в то время как второй накладывает кисть одной руки на большую берцовую кость, а кисть другой - на бедренную кость, обеспечивая достаточно сильное, но не чрезмерное давление сзади на большую берцовую кость.
IV. Ампутации
А. Остановите кровотечение - методом прямого сдавления повязками, применяя жгут лишь в крайнем случае.
Б. Наложите надежную повязку на культю.
В. Адекватно обработайте ампутированную конечность
Обмойте ампутационную рану физиологическим раствором.
Оберните конечность марлей, смоченной физиологическим раствором.
Поместите в контейнер, содержащий смесь льда и воды.
Транспортируйте ампутированную конечность вместе с пострадавшим!
Оглавление