Заболевания толстого кишечника

Функциональные заболевания толстого кишечника 40-70% среди гаст-роэнтерологических больных, и причины этих заболеваний различные нев-ротические явления. При записи моторики толстой кишки с одновременными психогенными воздействиями установлено, что толстая кишка реагирует на различные психогенные воздействия.

Из тонкой в толстую кишку имеется илеоцекальная заслонка, но в толстой кишке имеются также функциональные заслонки (колоцекальная, колосигмовидный сфинктер и т. д.) и несогласованные согращения этих сфинктеров при патологии приводят к развитию запоров.

Дискинезии толстого кишечника

I По этиологии

1. Первичные - нервные влияния

2. Вторичные (гастрогенные, гепатиты, панкреатиты

II По клиническому течению

1. С запорами

2. С безболевыми поносами 16%

3. С изолированным болевым синдромом нет запоров и поноса и диаг-ностика трудная

4. Слизистая колика 1% - слизь с испражнениями

III По характеру моторики

1. Гиперкинетические

2. Гипокинетические

Существует примитивное представление, что при поносе моторика усилена, а при запоре ослаблена, но как раз наоборот усиленная моторика приводит к спазму сфинктеров и вызывает запор, а при поносе моторика ослаблена и сфинктеры раскрыты и это вызыват понос.

Клинические признаки при гипер- и гипомоторике

Метод исследования	гипермоторика	гипомоторика
Пальпация	сигмовидная кишка переполнена, сокращена, перистальтирует	сигмовидная кишка расширена, не перистальтирует
пальцевое исследование прямой кишки	кишка пуста, сокращена, болезненна	расширена
Осмотр стула	кал фрагментарный шнуровидный, лентообразный	объёмный
RRS	слизистая влажная, перистальтирует	слизистая сухая, тусклая
рентгенологическое исследование	слизистая с выраженнными криптами	складки слабо выражены

Тревожные симптомы при дискинезии кишечника (рак)

1. Плохое общее самочувствие

2. Потеря массы тела

3. Короткий анамнез

4. Возраст старше 50 лет

5. Кровь в стуле

6. Поносы не только по утрам, но и не зависимо от приёма пищи

7. Изменение симптоматики

Лечение функциональной патологии толстого кишечника

Необходимо объяснить больному суть болезни и научсить его жить с этой патолагией. Небходимо сделать подбор препаратов, учитывая что при запорах необходимо редко применять слабительные, наиболее предпочти-тельны пищевые волокна, которые адсорбируют вредные продукты обмена.

Применяют отруби - полифенам, отруби заваривают в горячей воде и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до стойкой нормализации пищеварения.

При гиперкинетических формах беладонна, атропин, папаверин.

При гипомоторике прокинетические средства церукал, мотилиум, пси-

хотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

Сосудистые заболевания кишечника

Группа заболеваний у лиц пожилого возраста при атеросклеротичес-ком поражении мезентериальных сосудов и долго не сопровождаются выра-женными симптомами:

• боли возникают после еды

• связаны с физической нагрузкой

Классификация

I Окклюзионные заболевания

1. Хроническая ... ишемия

• атеросклеротическая

• воспалительная

• компрессионная

• ишемический колит