- •Занятие 15. ГазОобмен в легКих и ткАнях. Транспорт газов кровью
- •Слой цитоплазмы в эритроците
- •2) Перфузия легких;
- •3) Диффузионная способность легких
- •4) Равномерность этих показателей в различных отделах легких.
- •Транспорт газов кровью
- •Транспорт кислорода кровью
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина
- •Сдвиги кривой диссоциации
- •Участие эритроцитов в обмене о2 и со2 в тканях и в легких
- •Газообмен между кровью и тканями
- •V%о2 арт .Крови - V% о2в вен. Крови х 100
- •V% о2 в арт. Крови
2) Перфузия легких;
3) Диффузионная способность легких
4) Равномерность этих показателей в различных отделах легких.
У здорового человека в покое соотношение вентиляции и перфузии равно 0,9-1,0. В патологических условиях это равновесие может претерпевать значительные сдвиги. При увеличении этого отношения парциальное давление кислорода в альвеолах увеличивается, а парциальное давление углекислого газа – падает и наоборот.
Нормовентиляция – парциальное давление углекислого газа в альвеолах поддерживается в пределах 40 мм рт.ст.
Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма. Парциальное давление углекислого газа меньше 40 мм рт.ст.
Гиповентиляция сниженная вентиляция по сравнению с метаболическими потребностями организма. Парциальное давление СО2 больше 40 мм рт.ст.
Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя независимо от парциального давления газов в альвеолах (например: при мышечной работе).
Эупноэ – нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта.
Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания, независимо от того, повышена или снижена частота дыхания.
Тахипноэ – увеличение частоты дыхания.
Брадипноэ – снижение частоты дыхания.
Апноэ – остановка дыхания, обусловленная отсутствием стимуляции дыхательного центра (например: при гипокапнии).
Диспноэ – неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания (одышка).
Ортопноэ – выраженная одышка, связанная с застоем крови в легочных капиллярах в результате сердечной недостаточности. В горизонтальном положении это состояние усугубляется и поэтому лежать таким больным тяжело.
Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные главным образом с параличом дыхательного центра(гипоксия и гиперкапния встречаются одновременно). Газообмен при этом резко нарушен: наблюдается гипоксия и гиперкапния.
Транспорт газов кровью
Газообмен в легких необходим для следующего этапа дыхательного процесса - транспорта О2 и СО2 к тканям. Транспорт газов (кислорода из легких к тканям, где он отчасти потребляется) и углекислого газа (из тканей, где он образуется в результате окислительных процессов, к легким) осуществляется кровью, движение которой обеспечивается благодаря ритмичной деятельности сердца. Таким образом, реализация процесса транспорта газов кровью во многом зависит от функционального состояния аппарата кровообращения.
Газы могут находиться в крови в двух состояниях:
-
физического растворения в плазме крови (обычно очень небольшое количество газа)
-
химически связанном виде.
Содержание физически растворенного газа в жидкости описывается законом Генри-Дальтона.
[газ] = / 760 Рr, где
Рr - напряжение газ в жидкости,
- коэффициент растворимости Бунзена.
В знаменателе стоит значение атмосферного давления(760), т.к. при определении в качестве единиц давления используют атмосферы, а Рr выражают в мм рт.ст.
В артериальной крови содержание физически растворенного О2 составляет 0,3 об.%, а СО2 – 3,0 об.%, в венозной - 0,11 и 2,9 об.% соответственно. Несмотря на то, что рО2 в артериальной крови 96 мм рт. ст., а рСО2 39 мм рт. ст., содержание физически растворенного СО2 выше, что объясняется гораздо более высоким для СО2.
Всего же в 100 мл артериальной и венозной крови может находиться значительно большее количество этих газов.
Общее содержание газов в крови (об.%)
-
Газ
Артериальная кровь
Венозная кровь
О2
20,0
15,0
СО2
52,0
58,0
Следовательно, лишь небольшая часть О2 и СО2 находится в крови в физически растворенном виде. Но это состояние играет огромную физиологическую роль, т.к., во-первых, именно эта форма является функционально активной, т.е. способной диффундировать к тем или иным веществам для последующего связывания, а во-вторых, от содержания в крови физически растворенного газа зависит скорость реакций его химического связывания, которые подчиняются закону действующих масс.